30 января в Чувашии стартовал месячник профилактики онкологических заболеваний, который продлится до 22 февраля. Эта масштабная инициатива приурочена к Международному дню борьбы против рака, который весь мир отметил в прошлую субботу, 4 февраля.
Можно ли навсегда излечиться от рака? Какими методами борются с онкологией стоматологи? Что предшествует раку шейки матки? И какие исследования для выявления рака входят в программу диспансеризации? Об этом мы поговорили с врачами из разных областей медицины, среди них главный внештатный специалист-онколог Минздрава Чувашии Сергей АЛЕКСЕЕВ, заведующий отделением медицинской профилактики Новочебоксарской городской больницы Евгений СЕРГЕЕВ, заведующая женской консультацией Городской клинической больницы № 1 Чебоксар Ульяна БЕЛЯКОВА и врач-стоматолог-терапевт Новочебоксарской городской стоматологической поликлиники Полина НИКИТИНА.
Евгений Сергеев активно призывает проходить диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр: “Проактивное обнаружение и лечение пациентов на ранних стадиях развития злокачественных новообразований в 80% случаев обеспечивает длительный и стойкий клинический эффект. Большой поддержкой для раннего выявления рака является диспансеризация населения. Обследуются одинаково как мужчины, так и женщины”.
Страна возможностей
— Какие исследования для выявления рака входят в программу диспансеризации?
Сергей Алексеев:
— Диспансеризация доступна абсолютно бесплатно всем жителям нашей страны. Ее можно пройти в поликлинике по месту жительства. Люди в возрасте от 18 до 39 лет проходят диспансеризацию один раз в три года, а с 40 лет — ежегодно.
Россия — единственная страна, в программу диспансеризации которой входят целых семь скринингов. К ним относится, во-первых, цитологическое исследование мазка с шейки матки, данный анализ проводят один раз в три года женщинам старше 18 лет с целью выявления рака шейки матки.
Во-вторых, маммография — это рентгенологическое исследование молочной железы, которое позволяет выявить патологию на самой ранней стадии. Выполняется исследование один раз в два года, начиная с 40 лет.
В-третьих, гастроскопия (ЭГДС) — это эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое проводится пациентам с 45 лет и позволяет получить подробную информацию о состоянии слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, выявить очаги воспаления, обнаружить язвы, злокачественные образования и другие поражения.
Также в программу диспансеризации входит анализ кала на скрытую кровь (назначается с 40 лет) для раннего выявления колоректального рака. По результатам этого анализа в случае необходимости дополнительно назначается колоноскопия.
Флюорография назначается для выявления рака легких. Если выявлено подозрение на злокачественное новообразование, проводится компьютерная томография легких.
Мужчинам старше 45 лет один раз в пять лет необходимо сдавать анализ на определение простатспецифического антигена (ПСА) в крови, благодаря которому можно “поймать” на ранней стадии рак предстательной железы.
Кроме того, в рамках диспансеризации граждан старше 40 лет врач осматривает щитовидную железу, кожные покровы, полость рта и периферические лимфатические узлы. Это позволяет выявить патологии органов головы и шеи. Вот один из недавних случаев.
При диспансеризации мужчина пожаловался врачу на дискомфорт и периодические боли в горле, при осмотре полости рта врач заметила пятна на слизистой. Для уточнения диагноза пациент был направлен к нам в онкодиспансер.
Оказалось, у мужчины злокачественное новообразование полости рта. И это тот редкий случай, когда патология именно этой локализации обнаружена на ранней стадии. Чаще к нам обращаются пациенты со злокачественными новообразованиями полости рта, гортани и глотки уже на запущенных стадиях, когда необходимы серьезные хирургические вмешательства и о полном излечении говорить уже не приходится.
— Можно ли излечиться от рака навсегда?
— У онкологов есть такое понятие: прогноз выживаемости. Если после проведенного комплексного лечения пациент прожил без признаков наличия опухоли пять и более лет (у нас это называется “пятилетняя выживаемость”), то считается, что борьба с болезнью была успешной.
Вообще, к раку нужно относиться как к хроническому заболеванию. Как при гипертонической болезни, ишемии или сахарном диабете пациент должен всегда контролировать эти болезни, перестроить свой образ жизни, так же и с онкологией. На сегодняшний день у наших пациентов высокие шансы жить долго и качественно, уходить в длительную ремиссию.
Профосмотр — ключ к здоровью
— Рак шейки матки является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований у женщин.
Ульяна Белякова:
— Рак шейки матки не начинается внезапно, ему предшествуют три предраковые стадии дисплазии. Постепенно нормальные эпителиальные клетки заменяют атипичные — видоизмененные. Отсутствие ярких типичных признаков делает патологию особенно опасной. Очень рискуют женщины, пренебрегающие профилактическими осмотрами у гинеколога. Мазок на онкоцитологию или мазок по Папаниколау считается основным скрининговым методом для диагностики и профилактики рака шейки матки. Данный вид исследования является весьма чувствительным для диагностики фоновых предраковых изменений (дисплазий) и начальных стадий рака шейки матки. Его рекомендовано сдавать один раз в три года при плановом осмотре у гинеколога женщинам в возрасте 18-63 лет и по показаниям.
В случае повышенного онкологического риска соскоб из цервикального канала рекомендуется сдавать ежегодно. Пройти обследование женщины также могут в рамках программы диспансеризации.
Не стань седьмым
— В Новочебоксарской стоматологической поликлинике для выявления онкобольных применяется скрининговое обследование. Расскажите об этом подробнее.
Полина Никитина:
— Диагностика онкологических заболеваний состоит из нескольких этапов.
Это сбор анамнеза жизни пациента. Врачи собирают информацию, связанную с профессией, бытом, вредными привычками, сопутствующими заболеваниями, и генетический анамнез, которому стоит придавать особое значение, если в семье имелись злокачественные новообразования.
Далее осмотр полости рта пациента (визуальный онкоскрининг). Симптомы в начальных стадиях заболевания неспецифичны, пациенты часто не обращают на них внимания. Изменения на слизистой полости рта может увидеть только врач.
При подозрительных состояниях для дополнительной диагностики онкопатологии в полости рта наши врачи применяют аппарат аутофлуоресцентной стоматоскопии (АФС). Это оптический метод визуализации патологических изменений слизистой оболочки полости рта.
Аппарат очень прост в применении: поток света направляется в полость рта пациента, при этом здоровая среда светится зеленым светом, а очаг патологии имеет значительные затемнения.
При выявлении подозрительных участков пациенту выдается направление на консультацию к онкологу в первичный онкологический кабинет Новочебоксарской городской больницы. У одного пациента из семи, направленных к онкологу стоматологами нашей поликлиники, диагноз подтвердился.
Внимание детям
Елена ЧЕРНОВА, заместитель главного врача по поликлинической работе ГДКБ:
— Факторами риска онкологических заболеваний у детей являются такие хронические инфекции, как ВИЧ, вирус Эпштейна–Барр, малярия, генетическая предрасположенность. Существуют инфекции, которые могут повышать риск развития рака во взрослом возрасте. Поэтому мы, медицинские работники, акцентируем внимание родителей на вакцинации детей и объясняем, что прививка очень важна для дальнейшего благополучия и здоровья ребенка. К примеру, вакцинация против гепатита В проводится для профилактики рака печени, прививка против вируса папилломы человека — для профилактики рака шейки матки. Вакцина пока не включена в Национальный календарь прививок.
Внимание к себе
11 февраля в Новочебоксарской городской больнице состоится День открытых дверей.
С 8.00 до 13.00 в поликлинике № 2 (ул. Пионерская, 20) мужчины смогут проконсультироваться с врачом-урологом, а мужчины 40+ смогут бесплатно сдать анализ на простатспецифический антиген (ПСА) — специфический лабораторный показатель, который позволяет провести первичную диагностику рака и других патологий предстательной железы.
С 8.00 до 13.00 в поликлинике № 1 (ул. Коммунистическая, 27) женщины смогут проконсультироваться с врачами-онкологами, а также пройти УЗИ молочных желез и маммографию. Предварительная запись по телефону кол-центра 76-80-00.
