На прошлой неделе в общественной организации инвалидов Новочебоксарска состоялся круглый стол по теме “Медицинское обслуживание в поликлиниках, стационарах и на дому”. Обсуждались также вопросы медико-социальной экспертизы, обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и их качество.
Исходя из обозначенных вопросов определился и состав приглашенных. Это управляющая региональным отделением Фонда социального страхования РФ по Чувашии Галина НИКОЛАЕВА, председатель Чувашской республиканской организации Всероссийского общества инвалидов Маргарита КУЗЬМИНЫХ, главный врач Новочебоксарской горбольницы Галина ПУЯНДАЙКИНА, руководитель Главного бюро медико-социальной экспертизы по Чувашии Лариса МАЛОВА.
Ситуацию оценили пациенты
Готовясь к круглому столу, городская общественная организация инвалидов провела анкетирование среди людей с инвалидностью. Почти все респонденты, 148 человек из 150, отметили, что нет проблем с получением стоматологической помощи и здание отвечает всем нормам доступной среды — есть поручни, пандусы. А вот что касается вопросов медицинского обслуживания и социального обеспечения, тут отвечающие не были столь единодушны.
На вопрос “Как в целом изменилось медицинское обслуживание инвалидов в последние годы?” только 6 проц. отметили “заметное улучшение”, 56 проц. отвечающих посчитали, что “ситуация практически не изменилась”.
В числе проблем указали очереди к врачам, плохое оснащение медучреждений диагностическим и лечебным оборудованием, ограниченное количество видов помощи, оказываемых в амбулаторных условиях, недоброжелательное отношение медперсонала — работников регистратуры и младшего медицинского — к пациентам.
Во время мониторинга выяснились такие факты. Так, невролог пришла к пациенту три месяца спустя после назначения консультации участковым врачом. У врачей, посещавших пациентов на дому, не оказывалось бланков рецептов, и больные были вынуждены идти в поликлинику. Некоторые, в основном одиноко проживающие инвалиды, не против, чтобы за доставку на дом лекарств брали сумму по расценкам такси, но аптеки пока не решаются вводить такие услуги.
Некоторые участники анкетирования в качестве негативных примеров указывали: в стационарах больниц нет душевых, любого пациента держат в больнице не более 10 дней.
Много нареканий и у тех инвалидов, кто пользуется техническими средствами реабилитации: долго приходится ждать инвалидных колясок, а качество ортопедической обуви и протезов, изготовляемых на чебоксарском предприятии, не отвечает требованиям инвалидов.
Подтвержденная жалоба влияет на зарплату
Как отметила Галина Пуяндайкина, вопросы в медицинском обслуживании инвалидов имеются. Увы, случаются и жалобы, например, на грубое отношение медперсонала к больным. Каждый такой случай разбирают в коллективе. С 2015 года в связи с принятием новых правил начисления зарплат наличие подтвердившихся после проверки жалоб пациентов скажется и на зарплате врача. В таких жестких условиях медперсоналу, прежде чем грубить пациентам, придется семь раз подумать.
Кадровая проблема остается актуальной в поликлинике № 1, а вот во второй докторов хватает. Правда, два молодых специалиста сейчас в декрете.
Для увеличения доступности медицинской помощи в Новочебоксарске вместо 56 участков созданы 62. Теперь на участкового доктора приходится не 1800 человек, а 1500. Две субботы в месяц в графике любого участкового врача — рабочие. По такому же графику принимают и узкие специалисты, в том числе и онколог.
Сейчас больница ищет рентгенлаборанта, а также должен поступить рентгенаппарат. Как только эти две проблемы будут решены, флюорографию и рентген начнут делать и по субботам.
В настоящее время больница обеспечена всеми узкими специалистами, кроме пульмонолога.
Г.Пуяндайкина отметила, что в последнее время все полномочия по лечению больного переданы врачам общей практики. Именно они ведут лечение и назначают препараты, узкие же специалисты только консультируют.
Так, например, если у вас диабет, но анализы в норме, то незачем бежать к эндокринологу. Принять и дать квалифицированную консультацию может и врач общей практики. Лишь, к примеру, в случае инсульта или инфаркта требуется консультация узкого специалиста. В настоящее время именно по такому пути развивается вся медицина.
Окулистов в Новочебоксарской горбольнице пятеро. К ним на прием можно попасть по живой очереди.
Что же касается нахождения инвалидов в стационаре, то все зависит от состояния пациента, тяжелобольные проводят на больничной койке даже месяц и более, по необходимости. Средние же сроки лечения больных в стационаре действительно составляют 10-11 дней.
Памперсы поступили
Много вопросов у инвалидов по поводу предоставления колясок, тростей и прочих необходимых для жизни предметов. В очередной раз эти вопросы от Минздравсоцразвития переданы Фонду соцстрахования. И этот переходный период проходит тяжело и непросто. О том, как региональное управление пытается наладить эту работу, рассказала глава ведомства в Чувашии Галина Николаева:
— Более-менее мы разобрались с очередностью льготников на получение путевок в санатории, список размещен на сайте. Доступ открывается по номеру СНИЛСа.
Скажу честно, когда мы восстанавливали очередь по данным Минздрава ЧР, обнаружили, что люди ожидали путевок с 2009 года. И в этом году можем удовлетворить запросы тех, кто стоит в очереди с января 2009‑го по ноябрь 2012 года.
У нас много вызовов в суды по делам, которые прокуратура открыла по претензиям в адрес министерства. И суды защитили граждан, вынесли решения. Но мы не можем дать путевки тем, кто встал в очередь год или два назад, при этом отодвинув тех, кто ждет свою путевку 5-6 лет.
Что касается технических средств реабилитации, то деньги на их закупку поступили и ведомство подписало 13 контрактов на 37 млн рублей.
Наконец, состоялся конкурс на поставку памперсов. Это дело затянулось, поскольку в первом конкурсе, увы, не было ни одного участника. Проблема возникла из-за подорожания памперсов, так как они в аптеках продаются значительно дороже заявленной на конкурсе суммы. Сейчас эта проблема частично разрешилась, нижегородское предприятие обязано в соответствии с контрактом доставить памперсы прямо домой к инвалидам.
Есть очередность на инвалидные коляски. В этом году их доставят централизованно из Москвы. Но получат их инвалиды по очереди. Сейчас ведомство занято составлением базы данных.
Протез в шкафу
Вопрос качества протезов и ортопедической обуви в Новочебоксарске с такой бородой, что уже и не вспомнить, когда эта проблема стала головной болью. На протезы жалуются все. Как шутит Анна Кузьмина, председатель городской общественной организации инвалидов, протезы у нас что надо, у кого в углу стоят, а у кого в шкафу.
— Чтобы понять, в чем дело, мы съездили в командировку на ортопедические предприятия Йошкар-Олы и сильно впечатлились, — рассказывала Маргарита Кузьминых. — Там проводят три примерки и обувь подгоняют под ногу, кожа ровная, одинаковая. На предприятии используют комплектующие, поставляемые не только из Китая, но и Франции, Голландии и Германии.
А у нас посмотрели обувь, так она вся из кожи разной толщины сделана, и примерка только одна. Дело не в деньгах, а в отношении к работе, в знаниях и в желании производить такую обувь, чтобы в ней удобно было ходить. А на наши протезы без слез не взглянуть, а ведь инвалидам они как хлеб, как воздух нужны.
Причины инвалидности
С новыми правилами назначения групп инвалидности ознакомила Лариса Малова:
— Вся патология, по которой мы определяем группу инвалидности, разделена на проценты по степени выраженности заболевания. При 10-30 проц. группа инвалидности не определяется, при 40-60 устанавливается третья группа, при 70-80 — вторая и при 90-100 — первая.
Например, возьмем такой случай. У женщины несколько лет назад был протезирован коленный сустав. По прежним правилам мы назначили ей третью группу инвалидности. Сейчас она пришла к нам уже со вторым протезированным коленом. И в соответствии с новым приказом протез одного коленного сустава означает 20 проц. потери трудоспособности, а двух — 30 проц. В соответствии с этими правилами группа инвалидности такой пациентке не устанавливается.
Оперативное вмешательство, будь то на суставах либо на любом другом органе, не является основанием для определения группы инвалидности. Ведь для чего хирурги оперируют? Для того чтобы человек выздоровел, смог вести активный образ жизни. У нас же многие считают так: прооперировали, протез сустава поставили, и ты инвалид. А до операции им не был. Новые правила демонстрируют иной подход.
Много вопросов по поводу предоставления памперсов. Если раньше их выписывали всем лежачим пациентам вне зависимости от диагноза, то сейчас только тем, у кого травмы позвоночника и спинного мозга, а также болезни мочевыделительной системы. Во всех остальных случаях пациентам выписывают кресло-стул.
