Легче болеют, реже заражаются: новые ковидные мифы
На днях в прессе прошел ряд сообщений о том, что вакцинированные против гриппа вдвое реже заражались коронавирусом. Значит ли это, что вакцина от гриппа работает и против COVID-19? Зачем нужно прививать детей, если они в большинстве переносят коронавирус легко? На эти и другие вопросы мы попросили ответить заведующую Новочебоксарской поликлиникой № 2 врача-терапевта Наталью КОЗЛОВУ.
Желаемое не действительное
— Наталья Борисовна, с самого начала пандемии, когда еще не были разработаны и внедрены высокоэффективные вакцины от ковида, активно высказывались и обсуждались предположения о том, что, возможно, определенную защиту от новой инфекции можно получить, прививаясь вакцинами от других инфекций. Такими как вакцина БЦЖ (от туберкулеза), живая вакцина от полиомиелита, от гриппа. Интерес к этому вопросу сохраняется и сейчас.
— Результаты исследований, согласно которым противогриппозная вакцина может защитить и от коронавируса, конечно, интересны, однако необходимо отметить, что пока эти публикации не были проверены и отрецензированы экспертами. Кроме того, важно понимать, что это было обсервационное исследование, в котором проводилось наблюдение за вакцинированными и невакцинированными от гриппа медицинскими работниками.
Недостатком подобных исследований является то, что на их результаты могут повлиять случайные факторы. В данном случае это могло быть лучшее общее состояние здоровья у тех, кого вакцинировали, или большее внимание людей, получивших вакцину от гриппа, к соблюдению мер предосторожности: ношению масок, соблюдению соцдистанции, меньшая активность в плане посещения коллективных мероприятий. Поэтому преждевременно рассматривать выводы ученых как однозначно правильные и окончательные.
— Все вакцины нацелены прежде всего на выработку специфического иммунитета. Можно ли в некоторых случаях ожидать перекрестного воздействия этого иммунитета на ряд других возбудителей?
— Это возможно только в тех случаях, когда у разных микроорганизмов имеются схожие белки. В случае вируса гриппа и ковида такого совпадения нет. Исследование, о котором я упомянула, предполагает, что вакцинация от гриппа способна усилить неспецифический врожденный иммунитет, но подобные свойства характерны обычно для живых ослабленных вакцин, таких как БЦЖ и ЖВС.
Поэтому главный совет: в любом случае вакцина против гриппа не заменяет вакцину от COVID-19, так же как вакцина от COVID-19 не заменяет вакцину от гриппа. В текущем сезоне необходимо прививаться и от того, и от другого.
На очереди — подростки
— Зачем нужна вакцинация детей от COVID-19, ведь они болеют легко?
— Сейчас, когда во всех экономически развитых странах активно проводится вакцинация взрослых, рассматривается возможность вакцинации детей. И в нашей стране этот вопрос представляется не менее актуальным. Текущая волна эпидемии в России во многом возникла из-за низкого уровня коллективного иммунитета. Сейчас можно отметить, что вне зависимости от возраста уровень инфицированности среди непривитых значительно выше, чем среди вакцинированных. И в этом плане нельзя не обратить внимание на детей и подростков, которые пока вакцинации не подлежат.
— Что делать? Следует ли и в нашей стране вакцинировать подростков, а позже и детей более младшего возраста? Тем более что сейчас началось клиническое исследование эффективности и безопасности “Спутника V” для подростков 12-17 лет.
— Требования к безопасности будущей детской вакцины предъявляются очень высокие. Вакцинация детей и подростков обещает определенные преимущества. Во-первых, это снижение риска заболевания. Это правда, что COVID-19 обычно не вызывает серьезных заболеваний у детей. Тем не менее новая коронавирусная инфекция и для детей не является абсолютно безопасной. Во-вторых, самая большая польза от вакцинации детей — это снижение передачи инфекции уязвимым взрослым. Ну и в-третьих, вакцинация детей снизит вероятность закрытия образовательных учреждений.
— Есть ли смысл делать вакцинацию детей обязательной?
— Пока слишком рано об этом говорить. Во многом это будет зависеть от того, насколько опасной будет оставаться ситуация с COVID-19. А главное, должны быть доказательства, что вакцина безопасна для детей, эффективна для защиты ребенка от болезни. Наконец, важно, чтобы прививка была необременительной и доступной для ребенка.
— Почему вакцинация детей отстает от вакцинации взрослых?
— Как правило, дети не включаются в клинические испытания тех или иных препаратов или вакцин до завершения третьей фазы испытаний на взрослых, в которой проводится тестирование на эффективность и безопасность на тысячах людей. Кроме того, возникают более сложные этические проблемы, так как согласие на исследование за детей дают взрослые — их родители или законные представители. Поэтому важно минимизировать риски, которым дети подвергаются в процессе исследования.
Тем не менее очевидно, что для того, чтобы контролировать эту пандемию, детям необходимо сделать прививки, поэтому сейчас, когда полностью не завершены испытания третьей фазы на взрослых, но есть данные по безопасности и эффективности вакцины, которой привиты уже миллионы людей в разных странах, набор детей для исследования может быть оправданным. Особенно если это делается поэтапно, начиная с подростков, и только с той целью, чтобы после получения положительных результатов включать детей младшего возраста.
Грипп ковиду не помеха
— Эпидемия COVID-19 продолжается, но с похолоданием велик риск прихода и ОРВИ, и гриппа. Что нужно знать об этих инфекциях в нынешних условиях? В чем их явные отличия?
— Скажу сразу: расхожее мнение о том, что коронавирус вытесняет другие респираторные инфекции, ошибочное. Грипп и COVID-19 — это совершенно разные инфекции. И хотя в том и другом случае источник заражения — вирус, природа этих вирусов разная. Вирус гриппа начинает проявлять себя стремительно. Инкубационный период в среднем составляет от нескольких часов до 1-2 дней. Больной гриппом является заразным для окружающих в основном в первые 3-5 дней заболевания. Инкубационный период при COVID-19 более длительный, от 4 до 6 дней. Особенность коронавируса, из-за которой трудно предотвратить его распространение, заключается в том, что выделять вирус больной COVID-19 может уже за 1-4 дня до появления симптомов, то есть в то время, когда он еще чувствует себя здоровым и ведет обычный образ жизни.
— Кто рискует заболеть тяжело?
— Риск тяжелого течения заболевания COVID-19 увеличивают пожилой возраст и сопутствующие хронические заболевания. При гриппе в категории повышенного риска помимо названных групп людей входят также дети. Как выяснилось за более чем полтора года эпидемии, коронавирус, как и грипп, серьезно угрожает и беременным. Они могут тяжело заболеть гриппом на поздних сроках беременности. Есть также наблюдения о тяжелых случаях COVID-19 у беременных либо патологических состояниях, связанных с развитием плода.
— Где можно сделать прививку от гриппа?
— Вакцинация проводится в поликлинике по месту жительства в рамках ОМС, то есть бесплатно. В Новочебоксарске это городские поликлиники по ул. Коммунистической, 27 и Пионерской, 20. Телефоны для справок: 76-80-00, 73-74-62, 77-43-03.
Глава Роспотребнадзора Анна ПОПОВА:
— Новая группа риска по гриппу в этом году — люди, перенесшие коронавирусную инфекцию. Этот вред остается с человеком, разные органы и системы поражаются. Таким людям нужно привиться в первую очередь.
