Бесплодие – это болезнь мужской или женской репродуктивной системы, характеризующаяся отсутствием наступления беременности при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции на протяжении года и более. Помимо экологических факторов, образа жизни и наследственности причиной нарушения становятся многочисленные патологии мочеполовой системы, инфекции и психологические отклонения у одного или обоих партнеров в паре.
Бесплодие – актуальная медико-социальная проблема. Помочь супругам зачать и родить здорового ребенка, помимо применения традиционных медикаментозных и хирургических способов лечения, нередко удается за счет новейших вспомогательных репродуктивных технологий.
О диагностике и лечении бесплодия у женщин рассказывает главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью женщин Минздрава Чувашии, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий - врач-акушер-гинеколог БУ «Президентский перинатальный центр» Галкина Наталия Геннадьевна.
- Наталия Геннадьевна, что такое бесплодие и правда ли, что пары, которые не могут завести ребенка самостоятельно, становится больше?
- Бесплодием считается, если пара активно живет половой жизнью без контрацепции в течение года, но зачатие не наступает. А для пары старше 35 лет диагноз «бесплодие» выставляется уже при ненаступлении беременности в течение полугода.
По статистике, распространенность бесплодия остается почти на одном уровне. Она примерно одинакова у разных этнических групп на разных континентах и в разных странах.
В среднем частота бесплодия среди пар репродуктивного возраста колеблется на уровне 15-18%. Если посмотреть на распределение женского и мужского бесплодия, то будет 50 на 50: в половине случаев дело в женщине, в половине случаев - в мужчине.
Сейчас, кажется, что бесплодие встречается чаще, потому что его стали чаще диагностировать. Больше людей обращается к врачам с такой проблемой.
Еще одна тенденция: в развитых странах пары все чаще откладывают рождение детей на более поздний возраст, в том числе это происходит и в России. Если раньше средний возраст женщины, впервые планирующей ребенка, в РФ был 23 - 24 года, то сейчас, по некоторым данным, это 28-29 лет. После 35 лет шанс зачать и родить ребенка естественным путем у женщины примерно в два раза ниже, чем в 24 - 25 лет, это нужно учитывать при планировании беременности.
- Каковы основные причины женского бесплодия?
- Причиной женского бесплодия являются две основные группы причин. Первое - нарушения эндокринной регуляции менструального цикла и овуляции. Например, овуляция отсутствует или цикл сильно нарушен. И второе - механические причины - то, что препятствует проникновению спермы к яйцеклетке либо попаданию яйцеклетки в полость матки. Например, яйцеклетка спускается в матку по маточным трубам, там же происходит оплодотворение. Если трубы непроходимы или деформированы, это может мешать зачатию или приводить к внематочной беременности.
Еще бывают аномалии полости матки, например перегородки, спайки, опухоли или изменения ее слизистой оболочки, из-за которых эмбрион не может прикрепиться к стенке органа.
Еще встречаются аномалии канала шейки матки, из-за которых сперма не попадает в матку: полипы, спайки, рубцы после хирургических операций, воспалительные процессы.
- Что делать, если беременность не наступает, нужно ли сразу готовиться к экстракорпоральному оплодотворению?
- Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО - вспомогательная репродуктивная технология, чаще всего используемая в случае бесплодия. ЭКО используют, если причину бесплодия нельзя устранить, а также при высоком риске рождения ребенка с моногенным заболеванием.
Если женщина не может забеременеть, необходимо обратиться к репродуктологу, пройти обследование и выявить причины, из-за которых беременности нет. Нужно обследовать и мужчину, и женщину, это занимает два-три месяца.
Если причины бесплодия можно устранить, врач назначает лечение. Например, можно убрать непроходимость маточных труб или спайки в матке с помощью операции, скорректировать препаратами проблемы с овуляцией или провести инсеминацию - ввести сперму в полость матки, если есть проблемы с шеечным каналом.
Если конкретных причин бесплодия не обнаружено, ставят диагноз «бесплодие неясного генеза». В таком случае врач может дать дополнительное время для самостоятельного зачатия для пары младше 35 лет - это может быть 1-1,5 года, а для пары старше 35 лет - около 6-месяцев, так как здесь нельзя терять время. Чем старше партнеры, особенно женщина, тем менее эффективна помощь репродуктологов.
- Как правильно подготовиться к беременности, нужно ли принимать витамины?
- Подготовка нужна любой паре, которая планирует рождение ребенка. Минимум за три месяца женщине стоит посетить гинеколога, а мужчине необходимо пойти к урологу или андрологу. Обоим партнерам нужно обследоваться на инфекции, передаваемые половым путем, женщину осматривает гинеколог, берет мазок с шейки матки на цитологию, может дополнительно понадобиться обследование на вирус папилломы человека. Дальше по данным опроса и осмотра гинеколог может назначить дополнительные обследования. либо консультацию узкого специалиста, если есть какие-то жалобы.
Для профилактики дефектов нервной трубки на ранних сроках развития плода всем женщинам назначают фолиевую кислоту. Также на этапе планирования беременности и после ее наступления назначают препараты содержащие йод, так как Российская Федерация - зона с дефицитом. Иногда может быть достаточно только йодированной соли, если в рационе женщины много зелени и морепродуктов. Профилактическую дозу витамина D можно назначать без анализов, так как Россия входит в число регионов с низкой инсоляцией. При полноценном питании больше никаких дополнительных витаминов или добавок не требуется.
- Когда лучше всего следует задумываться о зачатии?
- Дети в браке должны появляться своевременно. В большей степени это касается женщин, но и у мужчин качество спермы с годами намного хуже, чем в молодом возрасте. И подходить в этому вопросу тоже нужно своевременно.
- Куда можно обратиться за помощью в Чувашской Республике?
- По любым вопросам, касающимся мужского или женского бесплодия, или подготовки к зачатию в Чувашской Республике можно обратиться в отделение вспомогательных репродуктивных технологий БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии.
Отделение вспомогательных репродуктивных технологий осуществляет квалифицированную помощь супружеским парам, состоящим в бездетном браке, выявляет причины мужского и женского бесплодия, проводит соответствующее лечение, при необходимости – подготовку пациентов к вспомогательной репродукции и оперативному лечению, осуществляется лечение с помощью современных технологий вспомогательной репродукции. Ведется прием супружеских пар по вопросам планирования семьи, подготовки к беременности.
- Что можете рассказать о «Сертификате молодоженов»?
- В соответствии с Указом Главы Чувашской Республики «О «Сертификате молодоженов» №51 от 25 апреля 2019 года приглашаем жителей республики, вступивших в брак, на бесплатное комплексное обследование. Основная цель - улучшение репродуктивного здоровья населения Чувашской Республики, повышение рождаемости и укрепление института семьи.
Прием пациентов ведут высококвалифицированные врачи акушеры-гинекологи, врачи-урологи по предварительной записи.
При себе необходимо иметь:
Комплексная услуга обследования включает: для женщин - консультацию врача-акушера-гинеколога, УЗИ органов малого таза, общий мазок на флору; для мужчин - консультацию врача-уролога, общий мазок на флору, проведение спермограммы.
Воспользоваться «Сертификатом молодоженов» семейные пары могут на протяжении года со дня регистрации брака.
Отделение вспомогательных репродуктивных технологий бюджетного учреждения Чувашской Республики «Президентский перинатальный центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики принимает по адресу: Чувашская Республика, г.Чебоксары, Московский проспект, 9 корпус 1, тел.: 8(8352)58-20-73 (регистратура), 8(8352)62-02-84.
Действует «ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ» по вопросам проведения процедуры ЭКО, задать интересующие вопросы и получить ответы можно по телефону: 8(8352)58-39-94 (ежедневно с 08:00 до 17:00 часов, кроме субботы и воскресенья).
Сегодня, 22 февраля, в 17.20 на Национальном радио Чувашии о репродуктивном здоровье мужчин и женщин, диагностике и лечении бесплодия расскажут:главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью женщин Минздрава Чувашии, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий, врач-акушер-гинеколог БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии Наталия Геннадьевна Галкина и главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью мужчин Минздрава Чувашии, врач-уролог БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии Олег Сергеевич Илларионов.