Заболевание подлое, последствия иногда самые трагичные. Лечить его можно, а утаивать — себе дороже. Догадываетесь, о чем мы? О самой настоящей бомбе замедленного действия, “ласковом убийце”, носителем которого на сегодняшний день являются более 400 жителей Новочебоксарска (и это только по официальным данным), — гепатите С.
“Лечение пациентов с хроническим гепатитом С ранее осуществлялось в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования. А с 2024 года регионам России начнут выделять федеральные субсидии на лекарственное обеспечение пациентов”, — рассказывает главный врач Новочебоксарской городской больницы, заслуженный врач Чувашской Республики Антонина ИВАНОВА.
Для начала терапии необходимо потратить время и совершить несколько простых шагов.
У участкового терапевта нужно пройти обследование и в случае подозрения на наличие заболевания получить направление на прием к врачу-инфекционисту или врачу-гастроэнтерологу. Они назначат вам дополнительные обследования, включающие биохимию крови, УЗИ печени. По результатам обследования врачебная комиссия примет решение о назначении вам терапии.
— Чем в России лечат гепатит в рамках территориальных программ ОМС?
— Для его лечения применяют препараты прямого противовирусного действия.
В зависимости от сопутствующих заболеваний, опыта предшествующего лечения ХВГС, генотипа вируса выделяются различные схемы лечения, которые назначаются в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами лечения.
— Существуют ли ситуации, когда начало терапии можно или нужно отложить?
— В качестве противопоказаний выступают несколько факторов. Во-первых, это ожирение. Снизив массу тела перед противовирусной терапией, пациент увеличивает свои шансы на выздоровление. Во-вторых, стеатоз (ожирение печени). Специальная диета, правильные физические нагрузки, адекватное медикаментозное лечение — всё это позволяет снизить степень стеатоза до начала противовирусной терапии и тем самым улучшить прогноз лечения гепатита С.
Одним из главных противопоказаний, способствующих переносу терапии, является неконтролируемый уровень сахара у больного диабетом.
Также лечение придется отложить при рождении ребенка. При высоком уровне вирусологической нагрузки велик риск заражения новорожденного во время родов.
Когда тревога не бывает лишней
Вероятно, многие не до конца понимают всю серьезность нависшей над миром угрозы, которая ежегодно уносит 1,5 миллиона жизней. Стать одним из претендентов на незавидную участь можно даже во время маникюра или посещения стоматолога.
О том, чем опасны гепатиты и какие меры профилактики защитят от этого заболевания, рассказал врач-гастроэнтеролог Новочебоксарской городской больницы, заслуженный врач Чувашии Владимир ВАРЛАМОВ.
— Владимир Илларионович, разные виды гепатита постоянно путают между собой. В чем особенность каждого из них?
— Гепатиты различаются путями передачи и характером течения. Если говорить о гепатите A, то это острое заболевание. Путь передачи — фекально-оральный. Проблема в плохо вымытых овощах и фруктах, грязных руках. Заболевание протекает в острой форме, как правило, с яркими симптомами, в частности с желтухой. Но этот гепатит никогда не переходит в хроническую форму.
В случае с вирусами B и C заболевание может приобретать хроническое течение. Острая форма гепатита C чаще всего протекает бессимптомно, ее выявить не удается. Заболевание в 75% случаев переходит в хроническую форму, и человек узнает о нем случайно.
Вирус C в большинстве случаев передается через кровь. Инфицирование в медицинских учреждениях сейчас практически сведено к минимуму, потому что весь инструментарий одноразовый. А во время проведения травмирующих косметологических процедур (маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг) риск достаточно высок. К сожалению, правила стерилизации инструментов в таких организациях соблюдаются далеко не всегда.
— Как меняется качество жизни больных хроническими гепатитами?
— В основном оно ухудшается только у тех, кто запустил хроническую форму болезни. Ведь в чем опасность хронического процесса? Если его не лечить, заболевание будет медленно прогрессировать до стадии цирроза печени. А когда у пациента развивается цирроз, он автоматически попадает в группу риска по раку печени.
На стадии цирроза печени, особенно при нарушении функций органов, качество жизни пациента ухудшается. Состояние человека, как правило, в этом случае соответствует критериям инвалидности. Он часто утрачивает трудоспособность, не может быть таким же физически активным, как ранее.
Если говорить именно о стадии гепатита, как правило, качество жизни в этот период не страдает, поэтому и выявляется данный диагноз в большинстве своем случайно. Если бы человек чувствовал себя плохо, болезнь нарушала бы его привычную жизнь и работоспособность, он бы пошел к врачу и обследовался.
На ранней стадии, до развития цирроза, симптомы гепатита С либо отсутствуют, либо слабо выражены. В этом коварство заболевания. Оно может вести себя так многие годы, вплоть до десятилетий, а потом проявиться, когда у пациента уже сформировался цирроз и помочь ему гораздо сложнее.
— Какие меры профилактики необходимы, чтобы избежать гепатита?
— Расскажу о каждой разновидности заболевания. В любом случае незаменимой мерой является регулярное прохождение диспансеризации и профильных медосмотров.
В случае с гепатитом A профилактика простая: нужно тщательно мыть фрукты и овощи, не пить сырую воду, всегда держать в чистоте руки, делать прививки. Важным моментом в профилактике гепатита B также является вакцинация. Еще одна мера — барьерная контрацепция при сексуальных контактах.
В качестве профилактики гепатита C во всех медицинских учреждениях, косметических салонах, маникюрных кабинетах и так далее должны стерилизоваться инструменты, которые имеют контакт с кровью и не являются одноразовыми. И разумеется, нужно бороться с социальными недугами, такими как наркомания.
Статистика
Если брать в расчет последние шесть лет (2018-2023 годы), то количество выявленных пациентов с хроническим гепатитом С в Новочебоксарске составило 18 человек, в первом квартале 2024‑го — еще два. Всего в Чувашии на диспансерном учете состоят 2613 человек.
Важно
Пациенты с ХГВС и коинфекцией ВИЧ получают терапию по федеральной программе “ВИЧ+гепатиты” в региональных центрах СПИДа. В Чувашии это Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.
