Как подчеркивает Всемирная организация здравоохранения, младенческая (от 0 до 1 года) и детская (от 0 до 17 лет) смертности наравне со средней продолжительностью жизни являются индикатором качества жизни в том или ином регионе. Смертность в детском возрасте является одним из ведущих показателей состояния здоровья детского населения и важной составляющей в процессе характеристики демографической ситуации в стране. Также данный показатель рассматривается как главный критерий не только охраны здоровья матери и ребенка, но и состояния национальной системы здравоохранения в целом.
Эффективным способом предупреждения смертности детского населения является профилактика. Тем временем, уже давно доказана результативность профилактических мер на уровне первичного звена здравоохранения.
Городская детская клиническая больница является одной из самых крупных современных медицинских организаций в Чувашской Республике с трехуровневой системой оказания медицинской помощи несовершеннолетним пациентам города. Прикрепленное население медицинской организации составляет более 127 тысяч детей. Это почти половина численности детского населения всей республики. Из года в год из всех посещений в детские поликлиники большую часть составляют визиты с профилактической целью.
Профилактические мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена начинаются практически с первых дней выписки малыша и роддома. При выписке из родильного дома все сведения о новорожденном передаются в детскую поликлинику по месту проживания, после чего начинается активное наблюдение малыша первых месяцев жизни на дому. Медицинскими работниками осуществляются 2 патронажа новорожденного с момента выписки до 1 месяца жизни, далее – ежемесячный патронаж малыша медицинской сестрой до достижения ребенком 1 года.
Патронаж включает в себя осмотр ребенка, беседу с родителями (законными представителями) на тему профилактики бытового травматизма (удушья, падения с высоты, утопления и т.д.) и вручение соответствующей памятки.
В течение первого года жизни грудничка каждый месяц в условиях поликлиники осматривает педиатр. Стандартный осмотр включает в себя взвешивание, измерение роста, измерение окружности головы и окружности грудной клетки, осмотр горла, носа, половых органов, пальпацию животика, прослушивание фонендоскопом. На приеме педиатр отвечает на все вопросы родителей, касающиеся ухода за новым членом семьи. Далее все дети планово с определенной периодичностью проходят комплексное обследование здоровья и развития – диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры. Их задача – вовремя выявить заболевания и патологии и обнаружить возможную предрасположенность к ним. Для удобства родителей и детей, кроме как в детских поликлиниках, профилактические осмотры проводятся и в образовательных организациях (детских садах и учебных заведениях). По итогам диспансеризации врач комплексно оценивает общее состояние здоровья ребенка и по результатам диспансеризаций определяет группу здоровья, в случае необходимости за ребенком устанавливается диспансерное наблюдение (диспансерный учет).
Еще одним самым важным инструментом в арсенале общественного здравоохранения является вакцинация. Вакцинация, иммунизация или прививка – это безопасный и эффективный способ защиты организма от инфекционных болезней. Вакцинация детей проводится в соответствии с Национальным календарем прививок. Первая прививка малышу выполняется уже в роддоме – в первые несколько часов после рождения. Его иммунизируют против вирусного гепатита. Это очень важно, так как новорожденные против него практически беззащитны.
Особую роль в формировании здорового образа жизни у детей, мотивировании их к личной ответственности за свое здоровье, своевременном выявлении факторов риска развития заболеваний, разработке индивидуальных корригирующих профилактических программ, просвещении и информировании детского населения и их родителей о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем, предотвращении социально значимых заболеваний среди детского играют Центры здоровья, функционирующие на базе поликлиники.
В комплексное обследование детей входит осмотр врача-педиатра; оценка уровня психофизиологического и соматического здоровья, ресурсов организма; определение уровня насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия); оценка физического развития (определение роста, веса, силы мышц верхних конечностей, измерение подкожно-жировой складки); определение функции внешнего дыхания и уровня окиси углерода в выдыхаемом воздухе; биоимпедансметрия (определение состава тела, т.е. соотношения воды, мышечной и жировой ткани с определением уровня основного обмена); компьютеризированный скрининг сердца; оценка состояния полости рта, при необходимости профессиональная чистка полости рта стоматологом-гигиенистом; экспресс-анализ холестерина и глюкозы в крови путем забора крови из пальца специальным одноразовым безболезненным ланцетом.
На основании результатов проведенных обследований специалисты Центра рассчитывают индивидуальный риск развития неинфекционных заболеваний. Дети, прошедшие профилактический осмотр, получают карту здорового образа жизни с результатами обследований и рекомендациями врача. При необходимости они направляются для проведения дополнительного обследования к участковому педиатру или врачу-специалисту.
Медицинские работники призывают родителей внимательно следить за здоровьем детей, не оставлять их без присмотра и своевременно обращаться в больницу.