Кто кого? Вирусное обновление беспощадно бьет по непривитым

lechenie_virusa_koksaki.jpg

Заведующая новочебоксарской поликлиникой № 2 — врач-терапевт Наталья КОЗЛОВА.

Кто кого? Вирусное обновление беспощадно бьет по непривитым

Роспотребнадзор фиксирует резкий рост сезонных вирусно-респираторных заболеваний в большинстве регионов России. Сейчас курсирует новый штамм гриппа, который опасен осложнениями, в том числе вирусной пневмонией, а также тем, что его симптомы практически схожи с ковидными: температура, кашель и головная боль.

В целом отмечается подъем респираторных заболеваний. И не просто простуды: в страну пришел новый вариант “омикрона” — “цербер”. Он не тяжелее предыдущих штаммов, но более заразен. Плюс ко всему “достойную” конкуренцию ему в этом сезоне составит грипп.
Что ж, очередей в поликлиниках пока нет, но поток пациентов растет. Так что же делать при первых проявлениях болезни и поможет ли профилактика? С ответами на наши страницы возвращается заведующая новочебоксарской поликлиникой № 2 — врач-терапевт Наталья КОЗЛОВА.
“Мы видим все признаки растущей заболеваемости гриппом, который в этом году явно будет более серьезной проблемой, чем в прошлом, тем более в позапрошлом, — отмечает Наталья Борисовна. — Грипп, который хоть и реже, чем ковид, но тоже способен давать осложнения практически на все органы, два года не давал заметных вспышек. Коллективный иммунитет ослаб, теперь перед вирусом уязвимо большинство. Во многих регионах отмечается присутствие нового штамма гриппа H3N2. К тому же в стране уже зафиксирован штамм H1N1, тот самый свиной (калифорнийский) грипп, который в 2009 году вызвал эпидемии по всему миру и унес жизни более 200 тысяч человек”.
Врачи снова призывают прививаться. В пунктах вакцинации, которые работают в новочебоксарской поликлинике по прежнему графику, с понедельника по субботу,  сейчас доступны препараты и от ковида, и от гриппа. Защититься от инфекций или усилить уже имеющий иммунитет никогда не поздно. Минздрав РФ еще в прошлом году разрешил совмещать обе вакцины, и многие этим пользуются.
“Вакцины, которые применяются в этом эпидсезоне, актуальны против любых штаммов, — заверяет врач. — Трудности ждут нас в плане диагностики. Без тестов поставить диагноз точно не получится. И ковид, и грипп имеют схожие симптомы: жар, боль в мышцах, кашель. И на снимках могут давать похожую картину”.
— Расскажите подробнее о “цербере” и Н3N2. Каковы их симптомы и чем они опасны?
— “Цербер” на 12-15% заразнее, чем предыдущие субштаммы “омикрона”. То есть произошла очередная мутация S-белка, которая позволяет новому подштамму лучше обходить иммунитет организма. Вирус не стал более патогенным, и это хорошо. Для “цербера” характерны те же симптомы, что и для предыдущих подштаммов, по сути, обычные симптомы ОРВИ. Это насморк, кашель, лихорадка, чаще субфебрильная, интоксикация организма той или иной степени. Потеря обоняния и изменение вкусов у пациентов встречается всё реже и постепенно уходит в прошлое. “Цербер”, как и предыдущие штаммы ковида, наиболее опасен для непривитых, а также для людей старшего возраста и тех, кто имеет хронические фоновые заболевания, в том числе иммунодефицитные состояния и ожирение.
Что касается вируса гриппа, то с точки зрения клинических проявлений тоже ничего не изменилось. Но, возможно, в штамме H3N2 произошли точечные мутации, которые называются дрейфом. Клинические симптомы штамма гриппа H3N2 такие же, как у предыдущих: фебрильная лихорадка, то есть температура 39,5 и выше, выраженные симптомы интоксикации, ломота в теле, а насморк и кашель возникают позже и выражены умеренно. Кашель обычно появляется на вторые или третьи сутки, но довольно быстро становится надсадным и болезненным, так как для гриппа характерно поражение трахеи — трахеит, который при определенных обстоятельствах может перейти в бронхит и пневмонию. Также для гриппа характерно поражение сосудистого русла, потому что один из основных антигенов гриппа является, по сути, “сосудистым ядом”. Осложнение может быть в виде бактериальной инфекции разного уровня поражения. Это могут быть синуситы, поражение носоглотки и нижних дыхательных путей той или иной степени выраженности (бронхит, пневмония). Группа риска включает те же категории людей, но в отличие от ковида грипп опасен еще и для детей.
— Каковы методы лечения новых штаммов коронавируса и гриппа? Используются ли какие-то новые схемы лечения?
— В методах лечения ничего не изменилось. Если инфекция протекает легко, то лечение сугубо симптоматическое. Противовирусная терапия, разработанная для лечения COVID-19, применяется и при лечении новых штаммов в случае тяжелого течения.
При гриппе противовирусная терапия тоже вполне понятна. Это препараты на основе действующего вещества осельтамивира либо другие: нобазит, триазавирин. Их особенность — в назначении в максимально короткие сроки, в течение двух-трех дней от начала заболевания, далее они малоэффективны. Их следует применять при средних и тяжелых случаях, а также назначать людям с тяжелым фоном (при наличии сопутствующих патологий). Но при гриппе, как и при ковиде, применение специфической противовирусной терапии необходимо только в том случае, если доказана этиология заболевания, то есть достоверно известно, что это именно грипп или именно ковид. А для диагностики здесь помогут в первую очередь экспресс-тесты на обе инфекции.

СПРАВКА

Как отличить симптомы гриппа и коронавируса
Для классического гриппа свойственно молниеносное течение, инкубационный период составляет примерно два-три дня.
Проявляются несколько характерных симп­томов:

• высокая температура (до 40 градусов);
• ломота во всем теле;
• общая интоксикация (головная боль, слабость, вялость);
• сухой кашель;
• боль в горле;
• иногда насморк.

Коронавирус начинается более плавно. Однако течение более тяжелое и чаще приводит к развитию пневмонии. Среди основных симптомов можно выделить:

• сухой щекочущий кашель;
• невысокая, как правило, температура;
• общая интоксикация с сильной слабостью.