Что скребется в груди?

Инфографика mamadeti.ru

Главный внештатный специалист-онколог Минздрава Чувашии Сергей АЛЕКСЕЕВ.

15 октября — Всемирный день борьбы с раком молочной железы. Онкологи Чувашии объявили октябрь месяцем борьбы с раком молочной железы. 

И посвятить этому заболеванию такой продолжительный период специалисты решили неспроста. Рак молочной железы — злокачественное новообразование, являющееся первым по распространенности среди онкологических патологий у женщин. На конец 2022 года на диспансерном учете с этим диагнозом в республике состояло 5550 человек, за январь–июнь нынешнего года выявлено 284 новых случая рака молочной железы, 76,4% из которых — на ранней стадии благодаря реализации регионального проекта “Борьба с онкологическим заболеваниями” национального проекта “Здравоохранение”.

О важности своевременной профилактики и почему рак молочной железы — это не приговор рассказал главный внештатный специалист-онколог Минздрава Чувашии Сергей АЛЕКСЕЕВ.

— Сергей Владимирович, почему возникает рак груди? Кто находится в зоне риска?

— Я работаю онкологом больше 30 лет. И с сожалением могу сказать, что назвать истинные причины возникновения рака груди сложно. Но есть много факторов, которые способствуют развитию злокачественных опухолей. Считается, что наиболее подвержены заболеванию женщины старше 45 лет. Но на практике видно, что рак груди “молодеет”, заболевания начали чаще встречаться у более молодых пациенток. Влияет образ жизни: низкая физическая активность, регулярные ночные смены, вредные привычки. Имеют значение количество беременностей, абортов. Кроме того, не надо забывать и о наследственной предрасположенности.

— Расскажите, какие заболевания молочных желез чаще всего встречаются у женщин?

— Самыми распространенными являются такие заболевания как мастопатия, различные доброкачественные образования, которые включают в себя кисты, фиброаденомы, липомы, и, конечно, злокачественные новообразования молочной железы.

Коварное уплотнение

— Можно ли обнаружить заболевание на ранних сроках?

— Можно, хотя клинически заболевание еще не проявляется. Есть два способа выявить опухоль: регулярно планово обследоваться у специалиста и проводить самостоятельный осмотр. Последний желательно делать раз в месяц, в начале цикла. Выявить поверхностную опухоль — плотное безболезненное образование — достаточно легко. И здесь важно сразу же обратиться к специалисту. Многие женщины думают, что если уплотнение есть, но нет болевых ощущений, то беспокоиться не о чем. И сильно ошибаются. Любое уплотнение в груди, выделения из соска — повод немедленно обратиться к врачу.

— А как часто нужно проходить осмотр? К кому идти и в каком возрасте?

— Если женщина следит за своим здоровьем, она должна обязательно посещать маммолога раз в год. Даже при отсутствии жалоб. Особенно, если женщина старше 40 лет. Прием включает профессиональный осмотр, УЗИ или маммографию. Своевременное, раннее выявление — самый лучший вид профилактики рака молочной железы. Во время обследования часто обнаруживают и предраковые заболевания. Они встречаются в любом возрасте. Перерождение в злокачественные образования практически не наблюдается, но под маской может развиваться узловая форма рака груди. Врач удаляет такие образования, чтобы снизить риск развития онкологии.

— Чем отличаются УЗИ и маммография?

— Маммография — это лучевой метод, поэтому с профилактической целью, когда ничего не беспокоит, пациентке старше 40 лет маммография назначается раз в два года. Метод УЗИ назначается женщинам в любом возрасте, в том числе беременным и кормящим. Он активно применяется у молодых женщин с 18 лет с целью профилактического обследования молочных желез. Обращу ваше внимание, что до 40 лет желательно проходить УЗИ молочных желез один раз в год.

Спасти и сохранить

— Если рак выявили вовремя, то какие шансы на полное излечение?

— Рак груди бывает разный, и при каждой форме рака — свой прогноз. Бывают более агрессивные типы рака. И не всегда стадия заболевания — это единственный определяющий фактор. Важны и возраст пациента, и образ жизни, и даже его мотивация к выздоровлению. Иногда на поздней стадии мы получаем хороший результат, а бывает, что и стадия достаточно ранняя, но рак развивается агрессивно, лечение проходит сложнее. Хочу подчеркнуть, что только врач может грамотно подобрать лечение. При ранней диагностике, своевременном лечении и соблюдении назначений врача болезнь излечима в 90% случаев. Не нужно заниматься самолечением, пользоваться услугами народных целителей или непрофессионалов. Важно не упустить время и оперативно выбрать правильный метод лечения.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Для борьбы с раком молочной железы используют хирургические операции, лучевую терапию и различные виды лекарственного лечения (гормоно-, химио-, таргетная терапия). 

Хирургические операции при раке молочной железы бывают радикальные, когда полностью удаляется орган вместе с опухолью и метастазами, органосохраняющие, когда при удалении опухоли сохраняется молочная железа, и паллиативные, они выполняются при тяжелых формах и направлены на улучшение качества жизни.

Еще одним из эффективных способов является процесс лучевой терапии. Лучевая терапия при раке молочной железы — это метод лечения, который уничтожает раковые клетки путем воздействия на них ионизирующего излучения, так называемых “лучей”. Целевыми областями “лучей” являются молочные железы, а иногда и определенные области лимфатических узлов, расположенные рядом с молочной железой. 

— Допустим рак груди обнаружен. Значит ли это, что грудь теперь точно удалят?

Выявление рака на ранней стадии значительно повышает шансы сохранить грудь. Вообще тенденции сейчас — это органосохранные операции. Но если женщине грудь все-таки удалили, это значит, что скорее всего была не самая ранняя стадия, связанная иногда с поздней или непрофессиональной диагностикой. Также не получится сделать органосохранную операцию, если опухоль большого размера обнаружена в маленькой молочной железе.

— Вы лечите рак молочной железы на всех стадиях. Есть ли шанс на выздоровление у пациенток с четвертой стадией заболевания?

— Четвертая стадия характеризуется тем, что опухоль выходит за пределы молочной железы и проникает в другие органы и лимфоузлы. При таком положении вещей заболевание переходит в хроническую форму, когда этап выздоровления не наступает. Но в распоряжении онкологов существует обширный арсенал терапевтических средств, благодаря которому мы помогаем пациенткам продлить жизнь и сохранить ее качество.

В зоне риска

— Может ли подобный недуг возникнуть у мужчин?

— Может. У нас также не исключены как доброкачественные образования и истинная гинекомастия, так и онкологическая патология. Если человек, независимо от пола, обнаруживает у себя какие-то уплотнения в груди, испытывает болезненные ощущения в области сосков — это повод обратиться к врачу.

— Всегда ли появление тревожных симптомов говорит о том, что это рак?

— Если при самостоятельном обследовании вы обнаружили дополнительные образования в молочной железе, выделения из сосков или увеличение подмышечных лимфоузлов — это совсем не обязательно говорит о злокачественном новообразовании, но обратиться врачу онкологу-маммологу в этом случае необходимо. Доктор проведет диагностику, уточнит диагноз и назначит правильное лечение.

• Сергей АЛЕКСЕЕВ:
  — У онкологов есть понятие “прогноз выживаемости”. Если после проведенного комплексного лечения пациент прожил без признаков наличия опухоли пять и более лет (у нас это называется “пятилетняя выживаемость”), то считается, что борьба с болезнью была успешной. Еще все зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, и вида опухоли. Есть те, которые хорошо изучены и имеют много вариантов лечения и благоприятный прогноз — это базальноклеточный рак, рак молочной, предстательной, щитовидной желез. А есть уникальные опухоли, которые лечить сложнее, так как они мало изучены. И тут прогнозы делать невозможно.