Доктор для мужчин

Уролог-андролог первой квалификационной категории Владислав Потрясилов. © Фото Валерия Бакланова

Владислава Геннадиевича Потрясилова, несмотря на то, что лечит он детей, подростков и студентов мужского пола, на городских улицах останавливают взрослые мужчины и обращаются со своими проблемами, просят совета. Он не отказывает, зная, что большинство представителей сильной половины человечества чрезмерно стеснительны в вопросах, касающихся репродуктивного здоровья, и прийти на прием к врачу для них равносильно подвигу.
Владислав Геннадиевич — обладатель специальности, весьма необходимой в нашем обществе, но недостаточно известной, а потому мало востребованной. Он — специалист по мужским болезням, андролог.

— Андрология (аndros — мужчина) — это медицин­ская наука, изучающая заболевания, нарушения развития и функций мужских половых органов, — рассказывает В.Потрясилов. — До 1877 года в России такого понятия в науке как андрология не было, хотя она относится к одному из древнейших разделов медицины и упоминание о заболеваниях и лечении половых органов встречается у Гиппократа, а также в записях периода Киевской Руси.
В России основоположником андрологии стал Ф.Синицын, который в 1877 году возглавил в Москве хирургическую клинику мужских болезней, переименованную затем в андрологическую. Однако с 1923 года андрология на территории нашего государства как самостоятельная специальность перестала существовать и стала составной частью урологии. Андрологические клиники переименовали в урологические, и в них начали лечить органы мочеполовой системы как мужчин, так и женщин.
В 1984 году на базе кафедры урологии Ленинград­ского государственного института усовершенствования врачей был создан первый в стране курс андрологии, и в течение многих лет велась успешная подготовка практических врачей разных специальностей по разделу “клиническая андрология”. А в 1996 году андрология впервые официально появилась в перечне медицинских специальностей.
— Где проходит грань между болезнями урологическими и андрологиче­скими?
— Урология занимается лечением только органиче­ских поражений мочеполовой системы. И если у мужчины, пришедшего на прием к урологу, имеются еще заболевания сексологиче­ского или психоэмоционального характера (а они, как правило, сопровождают основную болезнь), его могут направить к сексологу, психологу или психиатру. Андрологи же лечат не только органические поражения мужских половых органов, но и решают связанные с ними сексуальные и психоэмоциональные проблемы. И такой вариант подхода к лечению (“три в одном”) более приемлем для данной категории больных.
— Как вы, детский хирург, пришли в андрологию?
— В 1995 году при врачебно-физкультурном диспансере открыли медико-педагогическое отделение помощи подросткам. Меня пригласили туда на работу, направив сначала в Казань на учебу. Я прошел специализацию по урологии, андрологии и сексопатологии. Так в дополнение к хирургиче­ской специальности стал урологом-андрологом детской сети. Нужно сказать, что, с юридиче­ской точки зрения, един­ственный сертификат, дающий право работать андрологом, это сертификат уролога, поэтому в свое время многие андрологи не смогли оформить себе медицинскую документацию и прекратили работать.
— Есть специалисты, врачующие взрослое население, есть — детское. В андрологии такое разделение существует?
— Андрология охватывает три возрастные категории. Первая — это дети и подростки (ими преимущественно я и занимаюсь). По статистике, нарушения в мочеполовой системе у школьников составляет от 5 до 20 процентов. На сегодняшний день детского андрологического приема в большинстве городов России не существует. Профилактический осмотр мальчиков в детских садах и школах, подростков в военкоматах проводится хирургом, в лучших случаях — урологом.
Вторая возрастная группа — пациенты репродуктивного возраста. (Это тоже мои больные, если учатся в средних специальных и высших учебных заведениях.) Но, к сожалению, молодые люди обращаются к специалисту при возникновении определенных проблем, в частности, при бесплодии. Для них существуют такие учреждения, как центры планирования семьи, “Брак и семья”, где их проблемами вплотную занимаются андрологи.
И третья категория — пациенты пожилого возраста. В последние десятилетия в нашей стране и за рубежом потребность в оказании адекватной урологиче­ской помощи данной возрастной категории, можно сказать, резко возросла.
— С какими проблемами к вам чаще всего приходят?
— Ко мне обращаются 17‑18-летние, когда возникают первые половые связи и когда обнаруживается, что у них уже в наличии слабая эрекция, прежде­временное или ретроградное семяизвержение, недоразвитие наружных половых органов. Это серьезные, в том числе и психологиче­ские, проблемы.
В месяц ко мне обращаются 100-120 человек. Из них 7-8 с хроническим простатитом. При этом вовсе необязательно, что юноша перенес гонорею или трихомониаз. Это может быть осложнение хронического тонзиллита, кариеса зубов и других хронических инфекций. А на фоне хрониче­ского простатита могут развиться бесплодие, преж­девременное семяизвержение, слабость эрекции, и вот вам семейная драма.
К урологу в день по записи приходят 30-40 человек, ему не до бесед с андрологическим больным. А ко мне можно прийти, поговорить полчаса-час. У андролога больше возможностей войти в положение человека, разузнать, успокоить, убедить, что будет все нормально, если своим здоровьем заниматься, назначить лечение.
У всех андрологических больных существует проблема, которая отражается на качестве их жизни и требует лечения. И в то же время большая часть мужчин не чувствуют себя настолько плохо, чтобы обращаться к врачу, поскольку не считают себя больными. Часть их не получает медицин­скую помощь из-за отсут­ствия информации о том, к какому именно специалисту им следует обратиться, некоторые остаются вне поля зрения медиков в силу своей чрезмерной стеснительности. Сегодня, к сожалению, многие больные получают неадекватное лечение или лечатся сами, “переводя” болезнь в хроническую форму.
Так сложилось, что здоровье мужчин, отслуживших в армии, это их личное дело, после службы они, по сути, никому не нужны. Детей нет? Ваши проблемы, лечитесь, обследуйтесь. Аденома в старче­ском возрасте? Опять ваши проблемы. Если вдруг не привезли в больницу с острой задержкой мочи, за состоянием твоего мужского здоровья никто не будет следить. Но вот прооперировали, а “мужскую” функцию не сохранили. И опять эта проблема, кроме самого человека, никого не волнует.
Так, наверное, будет продолжаться до тех пор, пока в России не начнут готовить андрологов для взрослых. Сегодня же урология не “отпускает” андрологию в свободное плавание.
— А такой период жизни мужчины, как андропауза, тоже относится к компетенции андролога?
— Я считаю, да. Известно, что ближе к старшему возрасту количество тестостерона, вырабатываемого в организме мужчины, намного уменьшается. Это приводит к определенным проблемам: появляются склонность к полноте, раздражительность, бессонница, начинает скакать давление, ослабевает эрекция (вплоть до импотенции).
Кстати, на количестве мужских половых гормонов может сказаться и чрезмерное употребление пива. Известно, что в составе пенного напитка имеются веще­ства, способствующие большой выработке женских половых гормонов, которые и так присутствуют в мужском организме, но в пределах нормы. В результате пристрастия к пиву у мужчин начинает расти живот, телосложение развивается по женскому типу, появляются жировые отложения, что говорит о превалировании женских половых гормонов.
— На мужское здоровье оказывают влияние экология, сфера работы?
— Конечно, например, химическое производ­ство отрицательно влияет и на потенцию, и на выработку мужских половых гормонов. Нервные стрессы, перегрузки, недосыпание тоже сказываются. Многие пытаются решить проблемы с помощью стимуляторов. Первоначально они, возможно, и дают положительный результат, но это временный эффект.
— То есть общеизвестная виагра не панацея?
— Виагра и подобные ей препараты действуют за счет повышения артериального давления. Гипертоникам это средство категорически противопоказано. На фоне приема таблеток могут случиться и инсульты. Самому нельзя употреблять препараты без консультации у врача, хотя бы терапевта.
— Прием в детской поликлинике, во врачебно-физкультурном диспансере, операции, ночные дежурства в стационаре... Как вы все выдерживаете?
— Ну, во-первых, все хирурги живут в таком ритме, чтобы обеспечить достойную жизнь себе и своей семье. Во-вторых, под­держивать физическую форму помогают лыжи, плавание в бассейне, баня. Два года назад занялся разведением пчел. На пасеке каждое лето с первого по восьмой класс работал у дядьки, и дома тоже держали пчел. Решил возродить дело. В отпуск и когда выдается свободное время еду в родную деревню, где у меня пасека. Вожусь не ради продукта — ради удовольствия. Откроешь улей, а там такой запах, такой аромат! Стоишь и дышишь...