Нужно ли терпеть дискомфорт

Врач-гинеколог и эндокринолог Татьяна Мадянова сама придерживается рекомендаций, которые дает своим пациенткам: как можно чаще выходить на прогулки.

 Продолжительность жизни увеличивается, женщины хотят полноценно жить в любом возрасте. Но с наступлением климакса, а бывает, что еще до него, возникают проблемы с самочувствием, которые сильно мешают жить. Можно ли от них избавиться и как это сделать, мы выяснили у врача гинеколога-эндокринолога Татьяны Мадяновой.

История из жизни 

Вера Ивановна пришла к нев­рологу с жалобами на раздражительность и частую смену настроения. Однако невролог особых проблем у нее не нашла, кроме небольшого остеохондроза, и порекомендовала обратиться к гинекологу-эндокринологу. Доктор заподозрила у нее ранний климакс. Вера Ивановна была так расстроена, что расплакалась прямо в кабинете врача: климакс в 42 года?

Сколько бы это продолжалось, неизвестно, если бы Веру Ивановну начальник без всяких церемоний не вызвал к себе на ковер и поставил ультиматум: либо она меняет характер, либо ей придется уйти, потому что напряженность в коллективе уже зашкаливает и сказывается на работе. Страх остаться без работы оказался сильным стимулом пойти к доктору.

Начало климакса в 42 года хоть и незакономерное явление, однако в наше время встречается. Его проявления наступают раньше, чем это было у наших бабушек. Ученые выдвигают множество гипотез по этому поводу, одна из которых звучит вполне логично.

Но вначале чуть-чуть теории. На 18-20 неделе у плода женского пола закладываются фолликулы, именно они становятся в будущем яйцеклетками. Девочка еще не родилась, она еще во внутриутробном периоде, однако потеря яйцеклеток у нее уже началась. Причем этот процесс не останавливается. Чем старше становится женщина, тем меньше у нее остается яйцеклеток.

Наши бабушки рожали по 4-5 детей, а то и больше, дольше кормили грудью, и это значит, они не так интенсивно теряли яйцеклетки. Считаем: 4-5 лет они ходили беременными, прибавим к этому период грудного вскармливания, еще от 5 до 10 лет. Каждый рожденный ребенок сохранял своей матери 30-40 яйцеклеток, и потому они могли родить “последыша” даже в 50 лет. Разница в возрасте у сестер-братьев более 20 лет не считалась чем-то необычным.

В наше время, когда в течение всей жизни рожают одного ребенка, максимум двух, яйцеклетки теряются ежемесячно. Поэтому если их было заложено не очень много, а это у всех по-разному, климактерические явления (не сама менопауза, то есть прекращение менструального цикла) проявляются уже в 40-42 года.

И на морозе жарко

Впрочем, как говорит Татьяна Мадянова, женщин беспокоит не сам климакс, а его симптомы, которые сильно осложняют жизнь. Они бывают разные. Например, со стороны вегетососудистой системы.

Психоэмоциональные расстройства не легче. Тут многие женщины лучше поймут своих детей-подростков, когда идут гормональные выбросы и организм на них реагирует слезами, раздражительностью вплоть до агрессии. Да еще к этому может присоединиться забывчивость, избыточная сентиментальность, когда нечаянно оброненная фраза супруга, которую еще вчера выслушали бы спокойно, вдруг вызывает потоки слез.

Многие женщины жалуются на то, что стали плохо спать. Заснуть вовремя для них почти нереально, зато на работе клонит в сон. Или вдруг в три утра они просыпаются и не могут уснуть, а днем появляется слабость.

Ну, и депрессия. Вроде бы дети подросли, можно заняться собой, а ничто не радует, все желания как корова языком слизнула. Соответственно, и либидо пропало, общение с мужем в тягость, одинокие женщины уже не делают попыток завести роман, хотя возраст самый тот. 

Работать становится тяжело, утром одна мысль, что надо пойти на кухню и поставить чайник, вгоняет в тоску. А вечером просыпается жор, когда проявляется единственный интерес — к содержимому холодильника. Именно поэтому в период наступления климакса женщины набираются вес до 15-20 килограммов. Двигаются они меньше, зато едят больше. Тут и сахарный диабет готов к старту, и метаболические нарушения, грозящие инфарктом, и повышенный холестерин с образованием тромбов.

Убежать от старости

Понятно, что климакс сам по себе не страшен, а вот неприятности, которые он несет в себе, очень даже нежелательны. Старческая энцефалопатия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гипертоническая болезнь — это осложнения, вызванные климаксом. И лечиться придется у терапевтов, неврологов, психиатров, кардио­логов. Поэтому естественное желание любой женщины — как-то перенести этот период без ощутимых потерь. По крайней мере, отдалить их максимально. Что можно сделать?

В первую очередь нужно следить за артериальным давлением, уровнем холестерина и глюкозы в крови, делать денситометрию (это исследование на плотность кости). Женщины нередко ломают шейку бедра, потому что кости у них тонкие и хрупкие сами по себе, становятся еще более ломкими после 40 лет. С результатами всех анализов надо идти к доктору.

• Внимание! 
  Ждать и пить таблетки от давления, только когда оно действительно поднимается, неправильно! Препараты следует принимать ежедневно, чтобы давление не повышалось. Тогда и самочувствие будет лучше и риск инсульта ниже. 

Придется пересмотреть рацион: главное — уменьшить в нем количество сладкого и мучного. В том числе убрать скрытый сахар: стакан сока заменить целым яблоком или апельсином, куску колбасы предпочесть кусок мяса или рыбы. От пирогов, конечно, отказаться сложно, но тарелка наваристого борща или холодца намного полезнее. 

Вспомнить, что движение — это жизнь. Конечно, простые советы выполнять сложно: надо одеваться и идти на улицу, а женщину с ног валит усталость. Ничего не хочется. Поэтому надо искать варианты: договариваться с приятельницами и покупать палки для скандинавской ходьбы. Для начала полчаса ходьбы в спокойном темпе в день будет достаточно. По мере того как будет улучшаться самочувствие, время прогулок увеличится само собой. Главное — нельзя уставать, чтобы не возникло отвращения к процессу. Почему нужны приятельницы? Сегодня не хочется выбираться из дома одной, но она идет за компанию, завтра капризничает другая, но остальные уговаривают пройтись. Вот так буквально берем себя за шкирку, в том числе с помощью подруг, и выбираемся из дома.

Пить или не пить?

Сейчас доктора говорят не о заместительной, а о менопаузальной гормонотерапии (МГТ). Потому что заместительная гормонотерапия назначается, когда у человека удален орган. Вырезали ему щитовидную железу, после этого необходимо восполнять гормоны, которые вырабатывались ею. А с наступлением менопаузы картина несколько другая. МГТ назначается по строгим показаниям, после тщательного обследования.

Если женщина перенесла гепатит, инсульт или инфаркт, лечилась от рака молочной железы, убирала полипы, миому, есть эндометриоз или кисты яичников, врач подозревает тромбофлебит, то назначение гормональной терапии противопоказано, как и возраст старше 60 лет. Существует такое понятие, как терапевтическое окно: раньше препарат назначать нельзя, а позже — бесполезно.

• Осторожно! 
  В случае позднего климакса, когда женщина после 55 лет менструирует, тоже надо наблюдаться у врача, потому что эстрогены могут вырабатывать опухолевые образования.

Поэтому вначале пациентке придется сделать УЗИ органов малого таза, сдать мазок на онкоцитологию, кровь на сахар и еще массу параметров и непременно пройти маммографию. Если обнаружатся проблемы, то врач назначит лечение. Если проблем не будет, то доктор назначит гормоны, и они помогут нормализовать состояние, отсрочить наступление старости.

Бывает так, что таблетки противопоказаны. Однако не спешите расстраиваться: сейчас появились препараты на растительной основе. Они слабее, но это все равно лучше, чем ничего. Их прием тоже требует наблюдения у врача. Диета при этом также необходима. Белок — это строительный материал для клеток. Нет его, нет новых здоровых клеток. Поэтому мясо и рыба, творог и яйца, кефир и курица должны быть на столе обязательно. И конечно, овощи: капуста и морковь, свекла и бобовые. Это клетчатка, которая выведет из организма продукты метаболизма белка, плюс витамины.

О деликатном

Самое страшное для женщины, как выясняется, пойти на прием к психотерапевту. Настроения нет, слезы душат, дети и коллеги бесят, но к психотерапевту — ни за что! И зря. Гормональные качели после 40 лет выматывают. Раздражает масса причин: на голове волосы выпадают, а на ногах — заросли. Отеки уродуют фигуру. Слова и термины в самый нужный момент забываются, головные боли, с которыми распростилась еще в молодости, опять возникли из небытия. Перечислять можно долго, но нужно ли? Психотерапевт определит, развилась ли депрессия или еще только на подходе, назначит препараты, которые улучшат самочувствие. И выяснится, что все совсем не так плохо, как думалось: и с волосами, и с забывчивостью. Отношения с детьми улучшаются при этом сами, а занудливой коллеге, если отношения позволяют, можно дать адрес психотерапевта.

И давайте вернемся к Вере Ивановне. Страх потерять работу заставил ее пойти к психотерапевту. Оказалось, это совсем не страшно. Никаких постановок на учет, машину водить не запретили, и вообще, это был первый доктор, который внимательно выслушал ее рассказ. Таблетки назначил, по его словам, легонькие. Через неделю пропала истеричность, через две наладился сон, а через месяц она пришла к нему на прием с ощущением, что абсолютно здорова. Правда, терапию пришлось продолжить для закрепления эффекта, но это уже Веру Ивановну не расстроило.