Обморожение к обнаружению

Обморожение к обнаружению

Детский хирург Чебоксарской городской детской клиниче­ской больницы Максим ПАВЛОВ.

Врач психиатр-нарколог Республиканского наркодиспансера Вениамин КАПИТОНОВ.

Главный внештатный специалист-пульмонолог Мин­здрава Чувашии Петр ПАВЛОВ

Первая волна крепких морозов позади. Значит ли это, что можно выдохнуть? Отнюдь. Может, до таких низких значений больше и не дойдет, однако получить обморожение даже при -15°С проще простого. А детям и меньшего хватит. О том, как в морозную погоду уберечь ребенка, сколько можно гулять на улице и как распознать обморожение, мы поговорили с врачом-детским хирургом Чебоксарской городской детской клиниче­ской больницы Максимом ПАВЛОВЫМ.

— Расскажите, почему дет­ское обморожение коварнее взрослого.

— Опасность обморожения заключается в том, что организм детей, особенно до трех лет, еще не приучен регулировать теплообмен. Малыши не всегда могут почув­ствовать, что руки и ноги сильно замерзли. Даже температура 0°С для них может стать причиной обморожения, поэтому маленьким детям нельзя долго находиться на сильном морозе.
К тому же малыши в этом возрасте в большинстве случаев никак не сигнализируют о том, что им холодно. Старайтесь в сильный мороз не выходить с ребенком до трех лет на улицу надолго: для прогулки на свежем воздухе в такую погоду хватит 15 минут. Лучше выйти погулять несколько раз в день, чем один раз и подольше.
Дети постарше тоже могут сильно замерзнуть, если будут находиться на улице без движения продолжительное время.
Для исключения неприятных последствий при сильном ветре, в метель или сильные морозы лучше посидеть с ребенком дома, особенно если он совсем маленький.
— Перечислите основные причины обморожения.
— К ним можно отнести повышенную влажность, сильный ветер, долгое нахождение на улице. Очень важно следить за тем, как ребенок одет. Не следует допускать промокания обуви и варежек ребенка. Сухие руки и ноги очень важны.
— Как распознать обморожение?
— Настороженность должны вызвать дрожь, болезненность, покалывание, снижение чувствительности, бледность кожи.
Существует четыре степени обморожения:

• I — бледность, синюшность;
• II — добавляются пузыри на коже;
• III — руки могут быть как бордового, так и белого цвета, на коже появляются пузыри, содержащие красную жидкость.
• IV — некроз тканей.

— Чего нельзя и что необходимо сделать с пострадавшим в первую очередь?
— Ни в коем случае нельзя растирать (интенсивно воздействовать) место обморожения, помещать в горячую воду, класть руки на батарею, печку, обогреватель и растирать обмороженное место подсолнечным маслом.
Первая помощь при обморожении у ребенка:

• забрать ребенка в теплое помещение;
• снять с ребенка мокрую одежду или обувь;
• провести осмотр обмороженного места;
• поместить ребенка в ванную с теплой водой (36-37°С, с доведением в течение 40 минут до 40°);
• пассивно разогревать обмороженное место;
• напоить горячим чаем или водой.

Кстати
Как одевать ребенка зимой?
1 слой: нательное белье. Малышам, которые не активны на прогулке, можно обойтись обычной хлопковой одеждой, а для детей, которые любят побегать, лучше выбирать термобелье, оно отводит влагу от тела и сохраняет тепло.
2 слой: утеплитель. Необходим в морозы или когда ребенок без него мерзнет. Самый оптимальный вариант — флисовый комбинезон. Этот материал легкий, непродуваемый и не впитывает влагу, поэтому даже активный ребенок в нем не замерзнет.
3 слой: верхняя одежда. Чем младше ребенок, тем толще и теплее должен быть комбинезон. Выбирать лучше комбинезоны с современными утеплителями, такими как холлофайбер, изософт, тинсулейт.

Про себя не забывайте
Обнаружить обморожение можно по следующим признакам:

• потеря чувствительности пораженных участков;
• ощущение покалывания или пощипывания;
• побеление кожи (1-я степень обморожения);
• волдыри (2-я степень обморожения);
• потемнение и отмирание (3-я степень обморожения).

В большинстве случаев при холодовом поражении ситуацию исправит согревание на протяжении 20-30 минут. Поместите участки, пострадавшие от обморожения, в теплую, но не горячую воду. Если таковой нет, согреть пораженные участки поможет тепло собственного тела, например, обмороженные кисти быстро отогреются под мышками.
Если кожа белеет, твердеет, покрывается волдырями, нужно как можно быстрее обратиться за профессиональной медицинской помощью.
 Не растирайте обмороженные участки снегом и не массируйте их, это может привести к усугублению процесса.
Ни в коем случае не используйте для согревания электрические грелки, нагревательные приборы, приборы, предназначенные для отопления и открытый огонь. Чувствительность пораженных участков кожи снижается, и такой способ согревания может привести к ожогу.

“Убийственный” совет
Миф о том, что можно согреться на морозе, выпив спиртного, укрепился в общественном сознании, но он абсолютно не соответствует действительности. Употребление алкоголя на морозе не согревает, а убивает, предупреждают врачи.
“Попадая в организм, алкоголь работает как миорелаксант, снимает мышечное напряжение, в том числе расслабляет мышцы сосудов. Происходит расширение мелких периферических сосудов кровеносной системы. По принципу сообщающихся сосудов кровь из крупных сосудов прибывает к капиллярам и согревает кожу. Кожные рецепторы ощущают тепло, но из-за повышенной теплоотдачи на морозе быстро его теряют. Ложное ощущение согрева вызывает переохлаждение организма в целом. Спиртное на морозе не поможет согреться, а утверждение о пользе алкоголя — большой обман”, — говорит врач психиатр-нарколог Республиканского наркодиспансера Вениамин КАПИТОНОВ.
Вторая фаза действия спиртного — это сильнейший спазм сосудов. В это время велик риск получить обморожение или потерять сознание.
“Советы типа “выпей и согрейся” — они убийственные. Очень много людей так погибло”, — добавляет врач.
Также люди в состоянии опьянения ведут себя неосторожно, неадекватно оценивают ситуацию, и это увеличивает опасность получить холодовую травму.
“Пьяный человек не способен оценивать ситуацию, он может заснуть и в сугробе. Алкоголь действует как наркоз, поэтому пострадавший не чувствует болевых ощущений, — продолжает Вениамин Васильевич. — Бывали случаи, когда пьяный возвращался домой, свернул не туда, нашел удобное место, там заснул, а утром его нашли замерзшим. Даже если человек не погибнет, то он получит обморожение, которое может довести до ампутации конечностей. Это очень большая проблема в холодное время года”.
Есть только один способ защититься от мороза — найти теплое помещение и отогреться, все остальные методы обманчивы. Что касается алкоголя, то это яд, который медленно, но верно вредит здоровью при любой погоде, тут и без медицинских заключений всё понятно.

Не переусердствуйте
Прогулки на свежем воздухе нужны всем. В том числе зимой. Они полезны для нашей иммунной и дыхательной систем.
Советует главный внештатный специалист-пульмонолог Мин­здрава Чувашии Петр ПАВЛОВ: “Но если у пациентов есть пульмонологические хронические заболевания или недавно перенесенные вирусные инфекции, они могут реагировать кашлем на резкие раздражители, в данном случае это смена тепла на холодную погоду. Таким пациентам рекомендуется надевать шарф на лицо или маску, чтобы предотвратить реакцию. Если человек переболел коронавирусом и у него среди осложнений осталась дыхательная недостаточность, слабость, проблемы с температурой, то, конечно же, в этом случае прогулки надо четко дозировать”.