Опасен и коварен: шесть вопросов врачу-фтизиатру

С 20 марта по 20 апреля в Чувашии проходит месячник “Белая ромашка”, приуроченный к Всемирному дню борьбы с туберкулезом. Почему эта инфекционная болезнь остается серьезной угрозой для здоровья людей, корреспонденту газеты “Грани” рассказала врач-фтизиатр Новочебоксарского отделения Республиканского противотуберкулезного диспансера Галина Антонова.

Зачем знать, что такое туберкулез
Когда ко мне приходят родители, которые отказываются вакцинировать детей от туберкулеза, проводить диагностические пробы (реакция Манту, Диаскин-тест), я начинаю с ними разговаривать и понимаю, что большинство почти ничего не знает об этом заболевании. На вопрос, почему пишете отказ, отвечают: “Соседка посоветовала”, “Подруга своему ребенку не делает”, “В Интернете прочитала об осложнениях” и тому подобное. Советую в таких серьезных решениях, касающихся здоровья детей и своего собственного, опираться на достоверные источники. По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулез остается самой смертоносной инфекционной болезнью в мире. Им может заболеть человек в любом возрасте и любого социального положения.
Для того чтобы борьба с туберкулезом была результативной, важно, чтобы каждый человек как можно больше знал об этом недуге и придерживался определенных правил. Коварство этого заболевания в том, что оно может на протяжении нескольких лет протекать скрытно. Если болезнь не выявлена своевременно, это может привести к дальнейшей передаче инфекции.

 

• —  В 2018 году охват населения профилактическими осмотрами увеличился до 79,1%. Около двух третей пациентов (73,3%) было выявлено при прохождении профосмотра. По сравнению с 2017 годом заболеваемость туберкулезом населения республики уменьшилась на 8,0%.
  Жанна Еленкина, главный врач Республиканского противотуберкулезного диспансера Минздрава Чувашии

 

Разве заразиться так просто
Возбудителем туберкулеза является микобактерия, которую еще называют палочкой Коха. Чаще всего болезнь поражает легкие, реже — другие органы и ткани. Основной путь передачи — по воздуху, от человека к человеку. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии туберкулеза. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть незначительное количество таких бактерий.
Причем туберкулезная палочка очень устойчива, она имеет прочную клеточную стенку, многослойную клеточную мембрану. В естественных условиях при отсутствии солнечного света микобактерия сохраняет свою жизнеспособность в течение нескольких месяцев. В уличной пыли возбудитель туберкулеза сохраняется до 10 суток, на страницах книг — до трех месяцев, в воде — до пяти месяцев.
Другой путь передачи заболевания — через инфицированные продукты животного происхождения, а именно: молоко, сметану, творог, мясо больного животного. Известно, что в одном миллилитре зараженного молока можно обнаружить от 10 до 100 тысяч микобактерий туберкулеза. В масле и сыре они сохраняются до 7-8 месяцев. Поэтому советуем не покупать молочные продукты неизвестного происхождения, приготовленные без необходимой термической обработки. Если покупаете молоко с рук, кипятите его не менее пяти минут.

 

Кто в группе риска
Вероятность того, что люди, инфицированные туберкулезными бактериями, на протяжении своей жизни заболеют туберкулезом, составляет 5-15%. Однако если иммунитет ослаблен, вероятность заболеть резко увеличивается. В группе риска находятся дети раннего возраста, в первую очередь невакцинированные, подростки, люди пожилого возраста, ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом и другими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему. Туберкулез может развиться даже на фоне длительного стресса. Наи­большему риску подвергают себя те, кто злоупотребляет курением и алкоголем, ведут асоциальный образ жизни, употребляют наркотики.
Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы могут напоминать ОРЗ: это слабость, лихорадка, кашель, ночной пот. Умеренными симптомы могут оставаться несколько месяцев, и потому заболевший может поздно обратиться к врачу и передавать бактерии другим людям. За год, по информации ВОЗ, больной туберкулезом может инфицировать до 10-15 человек. Поэтому так важно регулярное обследование.

 

БЦЖ: почему так рано
Первую прививку делают всем здоровым новорожденным в возрасте от 3 до 7 дней. Почему именно в этот срок? Дело в том, что ситуация с туберкулезом в обществе неблагополучна, и далеко не все больные, выделяющие возбудитель, знают о своей болезни, а значит, не получают лечения и заразны для окружающих. Поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза ребенок может очень рано, практически с момента рождения.
Вакцина БЦЖ-М, которую сейчас используют в наших роддомах и поликлиниках, приводит к развитию длительного иммунитета. Она не защищает от всех форм туберкулеза, но уберегает от тяжелого течения болезни таких форм, как туберкулезный менингит, милиарный туберкулез.
Вторую вакцинацию детям делают в 6-7 лет в детском саду или школе.

 

Что показывает проба Манту и Диаскин-тест
Проба Манту и Диаскин-тест позволяют определить, произошло ли инфицирование ребенка палочкой Коха. Подросткам с 15 лет и взрослым ежегодно назначается флюорографическое обследование. Если у ребенка впервые определена положительная реакция на пробу Манту или она резко наросла, его направляют к фтизиатру для дальнейшего обследования. Бояться этого не надо. Положительная реакция кожной пробы сигнализирует о том, что ребенок инфицирован. Это не значит, что он обязательно заболеет, однако предупредить развитие болезни необходимо.
В течение года ребенок остается под наблюдением. Если результаты всех назначенных обследований отрицательны и риска со стороны окружения нет, то с учета он снимается. Предупредительное лечение назначается по особым показаниям, например, если ребенок общался с больным активной формой туберкулеза.
Бывает, что родители объясняют положительную реакцию на кожную пробу наличием у ребенка аллергии. Да, такой результат у детей с аллергическими заболеваниями в анамнезе возможен. Но в этом случае мы проводим пробы на фоне приема антигистаминных средств, просим исключить на некоторое время из рациона ребенка продукты, которую могут вызвать аллергию. Не надо самостоятельно решать, почему у ребенка положительная реакция пробы Манту или Диаскин-теста, и по собственному заключению отказываться от визита к фтизиатру.

 

Заболеваемость снижается
В Новочебоксарске показатели заболеваемости туберкулезом по данным 2018 года ниже, чем в среднем по республике: 25,2 случая на 100 тысяч населения. В прошлом году туберкулез был диагностирован у одного подростка, заболевших детей в возрасте до 15 лет нет.
Современная проблема — распространение туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью. Одна из причин этого — нерегулярный прием некоторыми больными назначенных препаратов, прерывание лечения, поэтому у микобактерий вырабатывается устойчивость к определенным лекарствам. Такие больные заражают окружающих лекарственно-устойчивыми штаммами. А их уже лечить гораздо сложнее и дольше, тогда как простой очаговый туберкулез при правильном подходе врача и пациента можно победить за полгода.
Способы профилактики заболевания в любом возрасте — укрепление организма, закаливание, полноценное питание, занятие физкультурой, длительные прогулки, повышение качества жизни.
Спортом подрастающее поколение сегодня занимается активно. Часто слышу от детей на приеме, что они посещают спортивные секции. Это радует. Хотелось бы обратиться к новочебоксарцам, чтобы они своевременно проводили вакцинацию себе и детям. Именно от ответственности родителей за профилактику и своевременное лечение зависит здоровье подрастающего поколения. Свести риск заболеть туберкулезом к нулю при современном уровне развития медицины реально. Но это возможно только совместными усилиями врачей и родителей.

 

Внимание!

• 30 марта передвижная флюорографическая установка будет работать на ул. Солнечной, 14 (СОШ № 8).
• 6 апреля в Новочебоксарском отделении Республиканского противотуберкулезного диспансера состоится день открытых дверей. С 8.00 до 13.00 любой желающий может пройти флюорографиче­ское обследование, проконсультироваться с врачом-фтизиатром.

 

НА ФОТО:

26 марта в Новочебоксарске на площади у ДК “Химик” работал мобильный флюорограф, обследование прошли 206 человек. Республиканский противотуберкулезный диспансер в прошлом году получил современное медицинское оборудование на сумму более 24 млн рублей, в том числе передвижной флюорографический кабинет с цифровым флюорографом на базе автомобиля КамАЗ повышенной проходимости. Фото med.cap.ru