“Золотой час” на спасение

“Золотой час” на спасение

Главный внештатный невролог Минздрава Чувашии, заведующий неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Республиканской клинической больницы Вера ИВАНОВА

Врач-стоматолог Новочебоксарской городской стоматологической поликлиники Дарья КОЛПАКОВА.

28 октября — 3 ноября — Неделя борьбы с инсультом. Зашел в магазин Анатолий 74 лет, купил всё по списку супруги, вышел и решил на скамеечке посидеть. Сел и невзначай на бок завалился. Мимо проходящие люди подумали: “Да пьяный, наверное. Возиться еще с ним”.
А у Анатолия случился микроинсульт прямо вот здесь, на глазах у десятков равнодушных прохожих. Помог ему подняться, на руке небольшая рана — обработал антисептиком. Настойчиво требую рассказать, выпивал ли, страдает ли диабетом, случалось ли подобное раньше, прошу улыбнуться — не может. Точнее, пытается, но получается криво. Вызываю скорую и стараюсь не терять зрительный контакт с дедушкой, тоже не сводящим с меня взгляд. Бригада прибыла за пару минут, благо ехать не больше километра. Проводил до машины и услышал: “Спасибо, мы вам позвоним”. На следующий день сообщили, что лежит он в сосудистом отделении, уже встает, супруга рядом.
По данным Минздрава Чувашии, только за 9 месяцев 2024 года в республике зарегистрировано 4519 случаев острого нарушения мозгового кровообращения. И инсульт по сей день остается одной из главных причин смерти и инвалидности как в мире, так и в России. Данные ВОЗ еще более устрашающие: ежегодно в мире свыше 13 миллионов человек переносят инсульт, около 6 миллионов умирают.
Чаще инсульт случается в пожилом возрасте, однако, как свидетельствует международная статистика, около 5-14% приступов приходится на людей в возрасте от 18 до 44 лет. Самые частые причины таких “молодых” инсультов — врожденные нарушения строения мозговых сосудов, наследственная предрасположенность к нарушениям свертывания крови, диссекция стенок сонных и позвоночных артерий и их ветвей.
“В России смертность от инсульта — одна из самых высоких в мире. Как причина смерти он занимает третье место после ишемической болезни сердца и онкологических заболеваний. На долю инсультов приходится 175 смертей на каждые 100 тысяч человек. 31% людей, перенесших эту болезнь, нуждаются в посторонней помощи, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% выживших больных могут вернуться к прежней работе”, — говорится в исследовании медиков.

Инсульт инсульту рознь
29 октября весь мир отметил День борьбы с инсультом. В рамках недели, посвященной противодействию этому заболеванию, главный внештатный невролог Минздрава Чувашии, заведующий неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Республиканской клинической больницы Вера ИВАНОВА рассказала о факторах риска, признаках инсульта и его профилактике.
“Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, которое чаще всего возникает из-за закупорки кровеносного сосуда или из-за разрыва сосуда и кровоизлияния в головной мозг. Вследствие закупорки сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой либо из-за сужения сосуда кровь перестает поступать в определенный участок мозга, и там происходит гибель нервных клеток. Тогда развивается ишемический инсульт. Если же происходит разрыв сосуда, в результате чего кровь изливается в мозг или под оболочки мозга, то мы говорим о геморрагическом инсульте. Такая сосудистая катастрофа может привести и к летальному исходу, и к тяжелой инвалидизации. В любом случае пациенту необходима экстренная медицинская помощь, однако даже после помощи медиков могут быть параличи, нарушения речи, мышления и памяти.
В числе предвестников инсульта могут быть головокружение, головная боль, временная потеря речи или зрения, слабость в руке и ноге с одной стороны тела, краткосрочная амнезия”, — отметила Вера Иванова.

Суметь распознать
— Каковы основные факторы риска?
— Инсульт не является самостоятельным заболеванием. Это всегда осложнение. В первую очередь фактором риска является артериальная гипертония, которая выявляется у 90% лиц, перенесших инсульт. Она одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин. При этом многие не подозревают о повышенном давлении.
Грозными факторами риска являются заболевания сердца, сопровождающиеся нарушением сердечного ритма, а также сахарный диабет. К инсульту могут привести ожирение, гиподинамия, злоупотребление алкоголем, курение, у молодых женщин — прием контрацептивных препаратов.
Отмечу, что риск развития инсульта у мужчин на треть выше, чем у женщин.
— Как заподозрить инсульт?
— Первые признаки — внезапное головокружение или сильная головная боль, которая не была присуща ранее, возможна потеря зрения или памяти, нарушение речи, наступает онемение и слабость в конечностях на одной половине тела. При таких симптомах необходимо немедленно вызвать скорую помощь, ведь для спасения мозга и предотвращения смерти или дальнейшей тяжелой инвалидизации есть только небольшой промежуток времени, так называемый “золотой час”.
— Как должна быть выстроена наша жизнь, чтобы уменьшить риск развития инсульта?
— Обязательно контролируйте уровень артериального давления. У людей с повышенным АД чаще развивается геморрагический инсульт, то есть кровоизлияние в мозг. Необходимо регулярно принимать назначенные врачом лекарства, помогающие поддерживать давление на оптимальном уровне — не более 130/80 мм рт. ст.
Большинство инсультов происходит из-за сужения просвета артерий головного мозга или их полной закупорки. Причиной являются холестериновые бляшки, оседающие на стенках сосудов. В этом случае нужно придерживаться режима питания, предполагающего ограничение потребления жиров. При повышенном холестерине необходим прием статинов.
Согласно статистике, наличие сахарного диабета также увеличивает риск инсульта в 2,5 раза, так как часто у таких пациентов наблюдаются сбои в работе сердца, лишний вес и плохое состояние стенок сосудов. Кроме того, при нарушении углеводного обмена увеличивается скорость выведение воды из организма, из-за чего повышается густота крови.
Ну и следуйте стандартным рекомендациям: контролируйте вес, ешьте больше овощей и фруктов, откажитесь от курения и алкоголя, ведите активный образ жизни, управляйте стрессом и проходите диспансеризацию.
Последнее особенно важно. Своевременное посещение врача поможет вовремя выявить проблемы со здоровьем и начать лечение. Например, при обнаружения нарушений сердечного ритма, артериальной гипертонии, сахарного диабета врач назначит необходимые лекарственные препараты для нормализации давления, предотвращения образования тромбов в сосудах, разжижения крови, нормализации уровня сахара в крови, а также антиаритмические препараты, статины и прочие.
Кроме медикаментозного лечения врач может порекомендовать и хирургические методы. При выявлении патологии крупных сосудов, снабжающих головной мозг, может быть назначена консультация сосудистого хирурга с решением вопроса о необходимости оперативного лечения.

Не проходите мимо
К сожалению, уменьшить риск до нуля невозможно. Поэтому помимо профилактических мер важно знать, как проявляется инсульт и что делать, если он произошел с вами или с кем-то из вашего окружения. Для распознавания признаков инсульта используется фаст-тест. Необходимо попросить пациента улыбнуться, сказать несколько фраз или поднять руки. При инсульте, как правило, наблюдается асимметрия лица, угол рта с одной стороны “провисает”, при попытках произнести несложную фразу речь может быть невнятной, неразборчивой. Если есть хотя бы один из этих признаков, необходимо как можно скорее вызвать скорую.

***
Кстати

Для лечения пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Чувашии налажена эффективная работа сосудистых центров по схеме “1+5”, включающей Региональный сосудистый центр и пять первичных сосудистых отделений на базе межтерриториальных центров. Благодаря этому обеспечена госпитализация до 98% пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения.
Центры взаимосвязаны между собой в режиме онлайн, и специалисты могут круглосуточно получать консультативную помощь. Все эти центры унифицированы: в каждом имеется высокотехнологичное оборудование для диагностики инсульта, оборудованы отделения реанимации для оказания помощи пациентам.

***

Знаете ли вы?

Стоматологические проблемы также могут стать причиной развития инсульта.
Ученые из Японии и Великобритании провели исследование и выяснили, что наличие налета, зубного камня, кариеса, пульпита, периодонтита и даже отсутствие зубов напрямую влияют на сосуды всего организма, в частности головного мозга.
“Одним из ключевых факторов является наличие бактерий, которые проникают в кровоток через воспаленные десны и могут вызывать воспаление сосудов, что может привести к образованию тромбов и, как следствие, к инсульту.
Кроме того, некоторые стоматологические заболевания, такие как пародонтит, могут увеличивать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются одной из основных причин инсульта.
Поэтому важно следить за состоянием своих зубов и десен, регулярно посещать стоматолога и соблюдать гигиену полости рта”, — комментирует врач-стоматолог Новочебоксарской городской стоматологической поликлиники Дарья КОЛПАКОВА.