Диспансеризация: делим возраст на три

Идет забор крови. © Фото Анастасии Григорьевой

С.Гнедова

Е.Наумова

А.Кизилов:

На днях в адрес нашей редакции поступило письмо из вышестоящей организации — Министерства информационной политики и массовых коммуникаций Чувашской Республики. Руководитель ведом­ства уведомляла администрацию о том, что с 2013 года проводится диспансеризация взрослого населения, и просила оказать содействие при прохождении ее работниками.
Сей факт говорит о важности проводимого в стране массового обследования граждан. И “Грани” не раз писали о значимости диспансеризации, а во вторник, 15 октября, у нас прошла горячая линия, по­священная этой теме.
Отвечали на вопросы новочебоксарцев и журнали­ста главный внештатный специалист по медицин­ской профилактике Министерства здравоохранения и социального развития ЧР Елена НАУМОВА, заместитель главного врача Новочебоксарской городской больницы Светлана ГНЕДОВА и главный врач Новочебоксарского медицинского центра Алексей КИЗИЛОВ.

Я прописана в другом городе, за пределами Чувашии, но живу и тружусь в Новочебоксарске. Могу ли пройти диспансеризацию по месту работы?
С.Гнедова: На основании приказа № 1006н от 3 декаб­ря 2012 г. “Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения” диспансеризация проходит по месту жительства или по месту работы. Так что вам ее проведут, если подходит возраст.
— Куда мне обратиться?
Е.Наумова: В регистратуру ближайшей от места работы поликлиники. Возьмите с собой медицинский полис и паспорт.  
С.Гнедова: Можно обратиться и напрямую в кабинет профилактики, что находится на первом этаже. Кстати, в холле поликлиники имеются  стенды со всей необходимой для прохождения диспансеризации информацией.
— Я — работающий гражданин и хочу пройти диспансеризацию. Сможет ли работодатель отпустить меня на нее и что мне необходимо для этого сделать? (Этот и четыре следующих вопроса присланы по электронной почте. — Авт.)
Е.Наумова: Начнем с того, что по Федеральному закону “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” работодатель просто обязан заботиться о здоровье своих подчиненных, а значит, отпустить на диспансеризацию.
В данном случае нужно обратиться в поликлинику. Но, если диспансеризация будет проводиться непо­средственно в том учреждении, организации, где работает задавший вопрос, можно пройти ее и там.
С.Гнедова: День, в который человек проходит диспансеризацию, оплачивается как отработанный.
— А за один день можно пройти диспансеризацию?
С.Гнедова: В первый день заберут анализы мочи, крови, могут провести ряд обследований, например, сделать флюорографию, кардио­грамму. Вторая явка — когда результаты уже будут готовы.
Е.Наумова: В любом случае за один раз пройти диспансеризацию невозможно. Необходимо посетить поликлинику дважды.
Все зависит от объема обследований, а он — от возраста. Если человек молод — их меньше, постарше возрастом — больше. Сказать однозначно, сколько времени уйдет на диспансеризацию, мы не можем, так как человек не указал свой возраст.  Неизвестно также, где он работает.
— Смогу ли я пройти обследования вне рабочего времени?
С.Гнедова: Поликлиника работает в будни с 7 утра до 19 часов вечера, в субботу с 8 до 14 часов. Как правило, потоки пациентов поликлиники регулируются участ­ковым врачом. Назначается время обследований.
Е.Наумова: Диспансеризация в основном идет через участкового врача, который знает пациентов своего участка и приглашает так, чтобы не образовывались очереди, регулирует поток.
Но, если человек работает, а в коллективе трудятся более 20 человек, подлежащих диспансеризации, специалисты выезжают на место работы. Это очень удобно: в течение рабочего времени можно сдать все анализы и пройти все обследования. Медики, как правило, берут с собой портативный УЗИ-аппарат. Когда на выезде что-то сделать невозможно, выдается талончик, например, на маммо­графию, флюорографию.
Если окажется, что кому-то требуется дополнительное обследование, врач, конечно, назначит его, пусть оно и не входит в установленный приказом Минздрава РФ перечень. Все делается по медицинским показаниям и при наличии жалоб.
— Все ли приемы врачей и сдаваемые анализы бесплатны?
Е.Наумова: Все в рамках диспансеризации проводится бесплатно.
Во время нее, кстати, проходит анкетирование. Для чего? Чтобы врач не упустил состояние того или иного органа или системы. На основании этой анкеты врач делает определенное заключение, допустим, о необходимости углубленно исследовать желудочно-кишечный тракт, то есть нужна фиброгастродуоденоскопия. Это уже будет второй этап диспансеризации, но проводится тоже бесплатно.
Что же такое диспансеризация? Приход на прием к травматологу разве нельзя считать поводом для начала диспансеризации?

Е.Наумова: Более привычно для большинства людей такое объяснение этого медицинского термина. Скажем, у человека хроническое заболевание, и врачи его берут на учет, то есть на диспансеризацию.
 А сейчас, можно сказать, всех граждан в течение трех лет мы возьмем на учет. Терапевт каждого проживающего на его участке будет диспансеризировать. Одного чаще,  другого — через три года. Например, молодому человеку 21 год. Он прошел диспансеризацию в этом году. У него все абсолютно нормально. Следовательно, следующая диспансеризация ожидает его через три года, ведь если все в порядке, то ежегодное обследование не нужно.
Но если в ходе диспансеризации выявится какое-то хроническое заболевание, допустим, та же артериальная гипертония у мужчины лет 40, который прежде никогда к врачу не обращался, или у него диагностирован сахарный диабет, то врач возьмет его на учет. И наблюдение за таким больным будет проводиться чаще — с периодичностью три-шесть месяцев, как решит доктор.
 Или может выявиться какой-то фактор риска. Например, человек курит или злоупотребляет алкоголем. Пока артериальное давление у него в норме, но курение или пьянство могут привести через некоторое время к какому-то заболеванию. Такому гражданину врач объяснит последствия его образа жизни, но на учет не возьмет, потому что нет хронического заболевания. Человек придет на следующую диспансеризацию через три года.
Одномоментно всем провести диспансеризацию нереально, поэтому и принято решение в течение трех лет всех граждан России обследовать на основные группы заболеваний, которые чаще всего встречаются и от которых люди умирают. Это болезни сердечно-сосудистые,  онкологические, бронхолегочные, сахарный диабет.  
Сейчас проходит диспансеризацию определенная категория людей, с 1 января 2014 года будет другая.
Как определить, можно ли пройти диспансеризацию в 2013 году?
— Если возраст делится на три — подлежите диспансеризации, то есть если в декабре исполнится 21 год, то можно идти на диспансеризацию, а если в январе 2014-го, то пройдете в следующем.
Насколько здоровы новочебоксарцы?
С.Гнедова: На сегодняшний день прошла диспансеризацию 21 тысяча человек. Среди них с первой группой здоровья 31 проц., со второй — 23, с третьей — 46 проц. Первая группа — это абсолютно здоровые люди, вторая — те, кто имеет один или два фактора риска. Допустим, у человека в данный момент только повышен сахар или избыточная масса тела, к тому же он еще и курит. Значит, в будущем есть риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Е.Наумова: Если не принять никаких мер, то в течение года можно “скатиться” в третью группу, так как есть риск развития гипертонии, сахарного диабета.
С.Гнедова: Третья группа — те, кто уже имеет заболевание, либо мы его нашли сейчас, во время диспансеризации. Возможно, человек уже состоит на учете. И теперь мы добиваемся того, чтобы он не получил осложнения этой болезни.
— Получается, каждый второй болен?
Е.Наумова: Понятно, что сам возраст добавляет факторы риска. Но есть факторы управляемые и неуправляемые.
Возраст, пол, наслед­ственность не управляемы. А вот образ жизни — да. И работа врача направлена на профилактику факторов риска, чтобы помочь с ними справиться.
Обследование в Центре здоровья может заменить диспансеризацию?
Е.Наумова: Во время диспансеризации комплекс обследований шире и глубже. Центры здоровья рассчитаны на вторую группу людей, не состоящих на диспансерном учете, но имеющих факторы риска. Они тоже должны пройти диспансеризацию, но по ее результатам им лучше наблюдаться в Центре здоровья или кабинете медицинской профилактики при поликлинике, чтобы этими факторами управлять, например, контролировать вес, уровень давления.
Какие заболевания чаще всего диагностируются во время диспансеризации у детей?

А.Кизилов: В основном органов дыхания и пищеварения, поэтому обследования направлены на выявление этих заболеваний.
В детстве всегда была плановая диспансеризация. До августа этого года мы уже обследовали 11 тысяч детей. В настоящее время диспансеризация проводится в расширенном варианте. Если раньше 7 специалистов осматривали детей в определенном возрасте, то сегодня в том же до 12 специалистов. Увеличивается и количество анализов и обследований.

Итоги диспансеризации в Новочебоксарске
Потребляют табак почти 13 проц. населения, избыточная масса тела у 34 проц., ожирение у 8 проц., повышенный уровень холестерина у 26,5 проц. Нерационально питаются 74 проц., недостаточно двигаются 36 проц. Два фактора риска имеют 67 проц.