Пощады просят мозг и сердце

В кабинете реабилитации. Фото Валерия Бакланова.

Здесь никогда не пустуют койки, больные поступают круглосуточно, а медперсонал каждую минуту пребывает в состоянии “полной боевой готовности”.

Сосудистое отделение — новичок в Новочебоксарской горбольнице, но его появление было предопределено: в течение многих лет заболевания органов кровообращения в структуре смертности прочно удерживают пальму первенства — будь то наш город, Чувашия или в целом Россия. Как заметила в своем докладе “Национальный проект “Здоровье” в Чувашской Республике — результаты и перспективы” министр здравоохранения и социального развития ЧР Н.Суслонова, в Чувашии только за 2007 год произошло более 4,5 тысячи инсультов, и каждый третий случай оказался смертельным. При этом заболевание молодеет: все чаще инвалидами становятся люди трудоспособного возраста.
Решить проблемы больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями призваны недавно созданные региональный сосудистый центр на базе Республиканской клинической больницы и три первичных сосудистых отделения, одно из которых в Новочебоксарской городской больнице. Для оказания помощи пациентам с острой сосудистой патологией при первых же признаках инсульта или инфаркта разработаны кратчайшие маршруты их доставки в лечебные учреждения. Уже есть первые положительные результаты: в январе 2009 года в Чувашии смертность от инсультов по сравнению с аналогичным периодом 2008 года уменьшилась на 15, от инфарктов — на 22 процента.
“Благодаря созданию сосудистого отделения значительно вырос уровень оказания медицинской помощи, — говорит главный врач Новочебоксарской горбольницы Ольга Ермакова. — Из федерального и республиканского бюджетов получено оборудование на 40 миллионов рублей, учебу в ведущих клиниках России прошли около 30 человек. Мы полностью пересмотрели организацию помощи больным с сосудистой патологией на всех этапах ее оказания”.
В состав вновь организованного сосудистого отделения Новочебоксарской горбольницы входят три службы: реанимации и интенсивной терапии, неврологическая и кардиологическая. В первой для профильных больных выделены 6 коек, в двух других — по тридцать в каждой, причем по три — в палатах интенсивной терапии.

Приемный покой
С 1 января нынешнего года всех больных с сосудистой патологией мозга и сердца из Марпосадского и Козловского районов скорая помощь доставляет в приемный покой Новочебоксарской горбольницы. Чтобы не терять драгоценное время, тут все продумано до мелочей, даже обустроен специальный въезд в здание.
“При диагностировании острого инфаркта миокарда на этапе скорой помощи больных, минуя приемный покой, поднимают в отделение реанимации и интенсивной терапии, — рассказывает заместитель главного врача Вера Алексеева. — При нарушении мозгового кровообращения везут в кабинет компьютерной томографии рентгенологического отделения”.

Рентгенологическое отделение
Здесь врачи-рентгенологи диагностируют тип инсульта (геморрагический или ишемический), а врач-невролог решает: требуется ли оперативное вмешательство. Если “да”, больного отправляют в региональный сосудистый центр.
Кабинет, где находится краса и гордость отделения — томограф, работает круглосуточно. “Шикарное оборудование, — оценивает суперсовременный аппарат заведующая отделением Ирина Киселева. — О таком даже не мечтали. С его помощью мы в первые же минуты устанавливаем, нет ли кровоизлияния в мозг. А раньше только через шесть часов (когда уже начались необратимые процессы) можно было поставить точный диагноз”.
Томограф “запустили” 26 января. За два месяца на нем обследовали более 250 человек, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи.

Реанимация и интенсивная терапия
Отделение реанимации и интенсивной терапии. Название говорит за себя. Сюда поступают самые тяжелые больные. От квалификации специалистов, а также оснащения службы подчас зависит не только здоровье, но и жизнь пациентов.
Заведующий отделением Александр Александров не скрывает радости: “Работать стало значительно легче. Технически мы оснащены так, как не каждое лечебное учреждение Москвы может себе позволить. В рамках нацпроекта “Здоровье” получили оборудование японского, ирландского и американского производства. Во всех палатах установлены мониторы слежения, даже новые кровати специально предназначены для выхаживания тяжелобольных. Своевременно начатое и проводимое по установленным стандартам лечение позволит увеличить продолжительность жизни у перенесших инсульт или инфаркт людей”.

Неврология
Лечение больного, доставленного в критическом состоянии в реанимацию, продолжается в отделении неврологии. Оно тоже в связи с тем, что вошло в состав сосудистого центра, переоснащено. В коридоре — обилие кресел-каталок, в палате интенсивной терапии — следящие системы, а на них — бывшие совсем недавно в диковинку противопролежневые матрасы. Непривычно видеть кресла-туалеты, ходунки, новые функциональные кровати и даже прикроватные тумбочки, высоту которых можно регулировать, а также кресла для посетителей.
Здоровье к перенесшим инсульт и инфаркт возвращается медленно. И тут очень важна реабилитация. “Проводит ее уже в первый-второй день после поступления в неврологию мультидисциплинарная бригада, состоящая из физиотерапевта, специалиста по кинезотерапии, иглотерапевта, логопеда, терапевта, психолога, психиатра, инструктора по лечебной физкультуре, массажиста, кардиолога, врача функциональной диагностики, — рассказывает заведующая Татьяна Немцева. — Для занятий лечебной физкультурой поступили тренажеры для рук, ног, современный пневмомассажер, столы-вертикализаторы, на которых специалисты учат пациентов вновь осваивать элементарные движения: поворачиваться на бок, спину, вставать на ноги”.

Кардиология
Сюда доставляют больных с острыми инфарктами миокарда. В палате интенсивной терапии установлена следящая система прикроватного мониторирования, показывающая артериальное давление, пульс, имеются инфузионные автоматические системы, шприцевые дозаторы, инфузоматы, дефибриллятор.
“Если время не упущено, в стационарных условиях вводится тромболитик — средство, растворяющее тромб, — говорит заведующая отделением Оксана Мосолова. — В результате глубина поражения сердца уменьшается, проходимость сосудов восстанавливается, и инфаркт можно предотвратить. Сегодня есть возможность проводить тромболизис, так как благодаря федеральной программе у больницы достаточно средств для закупки необходимых препаратов”.

Профилактика
Но лучше в сосудистое отделение не попадать. Какие меры для этого предпринять? Они общеизвестны. Контролировать АД, уровень холестерина в крови, делать электрокардиограмму, обязательно проходить диспансеризацию, вести трезвый образ жизни, заниматься физкультурой и спортом. А если все же возникли боли в сердце, не нужно терпеть — в первые час-два самая высокая смертность от инфаркта. Вызывайте скорую помощь.
Необходимо немедленно обратиться к врачам и при первых признаках нарушения мозгового кровообращения, то есть инсульта. А они такие: внезапное ослабление руки или ноги, расстройство речи, координации, головокружение.
Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить не только жизнь, но и здоровье.
Светлана ИСАЕВА.

С острым инфарктом  (год / пролечено / умерли)

2008 г. - 719 / 276

2007 г. - 689 / 224

2006 г. - 668 / 228