Рукотворное чудо. Травматолог-ортопед о повышенной опасности детских травм

Первый в Поволжье Центр детской онкологии, гематологии и хирургии, созданный на базе Детской республиканской клинической больницы, открылся в Казани.

Заведующий отделением врач-травматолог-ортопед Алексей ГЛУШКОВ.

Министр здравоохранения России Михаил Мурашко

В одном из прошлых номеров мы рассказывали об открывшемся в Казани первом в Поволжье Центре детской онкологии, гематологии и хирургии, созданном на базе Детской республиканской клинической больницы. Многие читатели после этого не только поделились с нами историями со счастливым финалом, которые в основном начинались со слов “Мы уже и не надеялись”, но и попросили рассказать об отделении детской травматологии и ортопедии — месте, где детская жизнь порой начинается заново. А помочь в этом мы попросили заведующего отделением врача-травматолога-ортопеда Алексея ГЛУШКОВА.

За полгода к жизни
— Алексей Адольфович, чем занимаются врачи вашего отделения?
— Мы оказываем медицинскую помощь детям с широким спектром патологий опорно-двигательного аппарата. У нас лечатся пациенты с врожденными пороками развития костно-мышечной системы, деформациями грудной клетки и позвоночника, доброкачественными образованиями костной ткани, пороками развития плечевого пояса, повреждениями позвоночного столба и спинного мозга, заболеваниями тазобедренного сустава, нижних и верхних конечностей, с детским церебральным параличом, артрогрипозом, ревматоидным артритом, заболеваниями челюстно-лицевой области. На базе нашего медцентра организована экспериментальная лаборатория, в которой осуществляется разработка новых хирургических методов лечения и уникальных конструкций для оперативного вмешатель­ства при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы.
— В чем уникальность отделения?
— У нас разрабатываются новые хирургические методики и создаются новые имплантаты для лечения детей с травмами опорно-двигательной системы. Эти новые технологии сначала отрабатываются в экспериментальной лаборатории. Только после абсолютной уверенности в их эффективности они начинают применяться в клинической практике. Уникальность заключается в том, что самые новые и современные хирургические технологии лечения детей с травмами начинают внедряться в российских субъектах. Мы оказываем консультативную и методическую помощь региональным специалистам с точки зрения организации медицинской помощи и тактики лечения пациентов с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы.  

— Поделитесь самым запомнившимся случаем из вашей практики?

— Ситуации с травмами всегда разные. Особый след оставляют пациенты, которых удалось доставить к нам в первые часы после травмы. Своевременно оказанная помощь зачастую позволяет больному не только не стать инвалидом, но и полностью поправиться. Однажды к нам поступил подросток. Он катался летом на лыжных роликах и врезался в дерево. Как итог — тяжелейшая травма позвоночника с отсутствием движения в ногах. Подростка сразу госпитализировали к нам. В первые же часы после травмы была проведена операция с предварительным моделированием плана хирургического вмешательства на компьютере, что позволило нам увидеть и убрать отломки тела позвонка, которые сдавливали спинной мозг и являлись причиной неврологических нарушений. В ходе операции была установлена металлоконструкция, фиксирующая позвоночник в правильном положении. В результате длительной реабилитации, включающей наш новый метод неинвазивной чрескожной стимуляции спинного мозга, через полгода пациент смог вернуться к обычному образу жизни.

Родители, глядите в оба
— А что делать, если несчастный случай произошел в другом городе или даже в противоположной части страны, далеко от вашего центра?
— Место происшествия значения не имеет. К нам госпитализируются дети со всей страны. МЧС работает достаточно оперативно, санитарная авиация доставляет пациентов очень быстро. При помощи теле­медицинских технологий мы консультируем наших коллег травматологов-ортопедов из регионов, где произошел несчастный случай. Если у них отсутствует возможность помочь пациенту на месте, при этом нужна срочная операция, а у нас есть все необходимое для ее проведения, тогда принимается решение о госпитализации маленьких пациентов в наш центр. Он работает в круглосуточном режиме. При поступлении пациента к нам собирается бригада специалистов, сразу проводится полная диагностика и при показаниях хирургическое лечение.
— Когда и при каких обстоятельствах дети чаще всего получают травмы? С чем это, на ваш взгляд, связано?
— Мы отмечаем, что во время праздников и школьных каникул увеличивается количество пациентов с переломами, ожогами и другими травматическими повреждениями. Возможно, это связано с ослаблением контроля со стороны родителей и образовательных учреждений — школ и детских садов.
Вне зависимости от времени года случаются травмы, вызванные родительским недосмотром. В любое время года к нам доставляют ребят, упавших с большой высоты, в том числе из окон многоэтажек (особенно в летнее время), а также травмировавшихся на заброшенных стройках, попавших в ДТП. Это касается как детей, катающихся на велосипедах по проезжей части, так и являющихся пешеходами. Зимой нашими пациентами становятся любители катания на ледянках и “ватрушках”.
Опасность таят скутеры, мотоциклы, квадроциклы. Недавно был случай, когда подросток получил настолько серьезный переломовывих позвоночника, катаясь на квадроцикле, что, к сожалению, он на всю жизнь останется прикованным к инвалидному креслу.
Что касается летнего периода, то грустную лепту с травмами шейного отдела и инвалидизацией вносят в статистику самодельные тарзанки, ныряние в незнакомых местах или с большой высоты в водоемы.

— Как вы считаете, кого сложнее лечить: взрослых или детей?

— Свои особенности и сложности есть в работе с любой категорией пациентов. Дети более стойкие и при поддержке родителей лучше переносят все повреждения, легче адаптируются к лечению, спокойно носят гипсовые повязки и меньше переживают по этому поводу, чем взрослые. Даже иногда радуются, что не надо ходить в школу, можно выделиться среди сверстников, рисуют на повязках и хвастаются перед одноклассниками. Но если серьезно, эта работа носит особый характер. Детские травмы, особенно с большими повреждениями и плохим прогнозом, тяжело переносятся. И ведь есть еще и родители, которых надо успокоить и заверить, что помощь их детям будет оказана в полном объеме и на высшем уровне.

Всем помочь невозможно
— Вашу работу можно сравнить с настоящим искусством! Какими качествами, кроме профильных знаний, должен обладать травматолог-ортопед?
— Во-первых, это четкое знание своего дела, сочувствие и, самое главное, сопереживание пациентам, желание им помочь. Во-вторых, постоянная готовность учиться, быть открытым новым знаниям, стремление овладевать прогрессивными методиками лечения и передавать свой опыт молодым специалистам. Работу травматолога-ортопеда можно сравнить с подъемом по лестнице: каждая ступень — это накопленный опыт, знания и практические навыки. Специалисты поднимаются по этой лестнице выше и выше. Необходимо создавать фундамент знаний в виде ступенек и передавать его новому поколению врачей, чтобы следующим специалистам было легче и они смогли подняться на более высокий уровень.

— Что самое трудное в вашей работе и что самое приятное?

— Самое трудное — это когда ты не можешь помочь маленькому пациенту ввиду тяжести травмы и несовместимых с жизнью повреждений. А самое приятное — когда всё получается, помощь оказывается вовремя и эффективно, лечение помогает, и пациент выздоравливает. Радость и улыбки наших пациентов — самая лучшая награда для специалиста.

***

Министр здравоохранения России Михаил Мурашко:
— Этот медцентр мы воспринимаем как учреждение, которое создает технологии. Специалисты являются еще и инженерами, разработчиками новых методов как терапии, так и самих инструментов. Здесь разрабатывают диагностические, реабилитационные, лечебные приборы. Это то, что должен воплощать в себе медцентр такого уровня.